【正文】 ）和自體輸血。 9 臨床用血管理 臨床輸血管理委員會(huì) ,負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，知道臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作的重大問(wèn)題 嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和履行用血批報(bào)手續(xù)（超過(guò)2020ml 需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)） ,不得使用無(wú)血站名稱和許可證標(biāo)記的血液以及非指定的采血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液 (我院與東營(yíng)市中心血站簽訂供血協(xié)議 ,所用血液及成分一律由其供給和協(xié)調(diào) ) 嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的檢查、核對(duì)制度，保證臨床用血安全。如果在 30秒內(nèi)凝集散開(kāi)，代表是由 Polybrene引起的非特異性聚集，配血結(jié)果相合；如凝集不散開(kāi)，則為紅細(xì)胞抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，配血結(jié)果不相合。 輕輕搖動(dòng)試管，目測(cè)紅細(xì) 胞有無(wú)凝集，如無(wú)凝集，則必須重作。 各加 ，混合均勻后，再各加 Polybrene 溶液 2 滴，并混合均勻。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí) 觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)7 后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時(shí)處理。 發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，待病人和血袋血型、姓名、血袋號(hào)一切無(wú)誤時(shí)方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫(xiě)明病人姓名、住院號(hào)等，以防差錯(cuò)。 血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫(kù)和發(fā)血登記，并定期檢查、校對(duì)。 血液入庫(kù)（冰箱）保存?zhèn)溆茫仨毺顚?xiě)出入庫(kù)登記，要求反應(yīng)出冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。 6 血庫(kù)工作制度 血庫(kù)應(yīng)根據(jù)臨床需要備好各型血液，用后立即補(bǔ)充。 培訓(xùn)可采取多種形式 ，工作人員需有記錄，掌握實(shí)際操作。 5 人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度 輸血科工作人員實(shí)行上崗、崗位動(dòng)態(tài)周期培訓(xùn)和考核。 十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門(mén)急診 /病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符合 ，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。 八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。 七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。 五、如果因病情需要，輸血量一次超過(guò) 2020 毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫(xiě)《臨床輸血審批單》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，緊急情況下可先電話報(bào)醫(yī)務(wù)科，事后補(bǔ)辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮? 三、血液科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施 的執(zhí)行。 一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時(shí)處理。 發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，待病人和血袋血型、姓名、血袋號(hào)一切無(wú)誤時(shí)方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫(xiě)明病人姓名、住院號(hào)等，以防差錯(cuò)。 血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫(kù)和發(fā)血登記，并定期檢查、校對(duì)。 血液入庫(kù)（冰箱）保存?zhèn)溆?，必須填?xiě)出入庫(kù)登記，要求反應(yīng)出冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。1 血庫(kù)工作制度 血庫(kù)應(yīng)根據(jù)臨床需要備好各型血液，用后立即補(bǔ)充。 收到血站送來(lái)的血液時(shí)，要當(dāng)面檢查血袋有無(wú)破損，包封是否嚴(yán)密，血型、血袋標(biāo)簽和卡片及血號(hào)、血量要核對(duì)無(wú)誤，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況，否則當(dāng)面立即退回。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。 輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任決定，由醫(yī)師填寫(xiě)軸血單，連同病人血液標(biāo) 本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。 做血液交叉配血時(shí)，要核對(duì)好病人姓名和血袋血型，檢查核對(duì)無(wú)誤時(shí)方可填寫(xiě)報(bào)告單，并實(shí)行雙簽字（夜間值班例外）。 血液出庫(kù)原則上不可退還，如出庫(kù)時(shí)間短（半小時(shí)以內(nèi)）血液未經(jīng)開(kāi)動(dòng)或未做其他處理（如加溫?fù)u動(dòng)），經(jīng)檢2 驗(yàn)科主任或發(fā)血者鑒定同意后，方可考慮退回。 3 臨床用血審核制度 為加強(qiáng)臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。 二、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 四、輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者4 或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。無(wú)家 屬簽字得無(wú)自主意識(shí)患者得緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病歷。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、門(mén)急診 /病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血得外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 九、輸血過(guò)程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 上崗培訓(xùn)做到熟悉本專業(yè)法律法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，勝任本職工作。 科室定期考核評(píng)估，建立技術(shù)檔案 考核不合格者，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)，當(dāng)年不得評(píng)為先進(jìn)，考核不得為優(yōu)秀。 收到血站送來(lái)的血液時(shí)，要當(dāng)面檢查血袋有無(wú)破損，包封是否嚴(yán)密，血型、血袋標(biāo)簽和卡片及血號(hào)、血量要核對(duì)無(wú)誤，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況，否則當(dāng)面立即退回。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后 排列。 輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任決定，由醫(yī)師填寫(xiě)軸血單，連同病人血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。 做血液交叉配血時(shí)，要核對(duì)好病人姓名和血袋血型，檢查核對(duì)無(wú)誤時(shí)方可填寫(xiě)報(bào)告單，并實(shí)行雙簽字（夜間值班例外）。 血液出庫(kù)后一律不得退回。 8 交叉配血試驗(yàn)方法 取試管兩支，標(biāo)主次側(cè)，主側(cè)管加病人血清（血漿）2 滴，加供血者 3— 5%紅細(xì)胞懸液（洗滌或不洗滌均可） 1滴，次側(cè)管反之。 用 BASO 血庫(kù)專用離心機(jī) 1000g離心力，離心 10 秒，（若用普通離心機(jī)，離心條件為： 3400rpm,離心 10 秒）然后把上清液倒掉，不要瀝干，讓管底殘留約 液體。 最后加入 Resuspending2 滴，輕輕搖動(dòng)試管混合并同時(shí)觀察結(jié)果。如反應(yīng)可疑，可進(jìn)一步倒在玻片上用顯微鏡觀察。 臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄和填寫(xiě)“輸血反應(yīng)調(diào)查表”，并及時(shí)調(diào)查處理，反饋供血單位。 提高紅細(xì)胞使用率，減少新鮮冰凍血漿和普 通血漿的使用率，不得使用原料血漿。 采集血標(biāo)本必須使用批準(zhǔn)文號(hào)的一次性注射器和輸血器材，在有效期內(nèi)使用，用后消毒滅菌、毀形處理。 全血、成分血和受血者標(biāo)本應(yīng)密封或封口后于 26176。對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。 ㈡在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)院輸血管理委員會(huì)的指導(dǎo)、監(jiān)督下，負(fù)責(zé)對(duì)臨床用血技 術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施。 ㈣按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，為臨床輸血開(kāi)展血型鑒定、交叉配血、抗體篩選及與輸血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)診斷。 ㈥對(duì)輸血工作推行全面質(zhì)量管理。 ㈧配合醫(yī)院所在地供血單位搞好用血管理工作。 12 輸血科工作制度 工作人員嚴(yán)格考勤 ,認(rèn)真執(zhí)行交接班 ,堅(jiān)守工作