【正文】 中發(fā)現(xiàn)的特殊血型患者(RhD陰性)、臨床血型差錯等情況要根據(jù)相關要求做好登記并及時通知相關科室責任人，作出相應處理，以免影響患者正常的臨床用血需求。 2．實驗室負責人負責監(jiān)督。(一)目的 規(guī)范值班登記、匯報及交接班程序，明確值班人員在崗工作期間登記、匯報及交接班相關職責，確保行政、醫(yī)療及日常管理信息上下暢通，維護實驗室正常工作秩序．(二)適用范圍 適用于臨床輸血值班全過程。九、 因搶救生命垂危的患者等特殊情況，需緊急輸血且不能取得患者或其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準后，可實施輸血治療。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。三、 按照疾病與手術種類，制定平均用血量四、 按照醫(yī)生的級別，進行臨床用血及手術用血的量化管理。 五. 臨床輸血申請分級管理制度醫(yī)院嚴格按照《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等有關法律、規(guī)定和規(guī)范性文件要求，進一步加強圍手術期用血管理，完善我院臨床輸血申請分級管理制度建設，積極促進臨床科學、合理用血。，負責編寫儀器作業(yè)指導書。儀器要求。，專用試劑冰箱（2℃～8℃）分類貯存,不得與其他物品混放,冰箱內不允許放有任何食物?！妗?℃保存7天。受血者血樣本，并和血液申請單上內容核對、確定。（鹽水介質配血、聚凝胺介質配血 ）。輸血前檢查的主要程序 ：肝功、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體。輸血前檢查的要求：在受血者體內必須不凝集或不溶血。輸血前檢查的目的 輸血前檢查的目的在于為每一名受血者選擇適合的血液成分，使其有正常的存活時間，并且不引起受血者本身紅細胞臨床上的明顯破壞。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內報醫(yī)務部審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)務部或總值班簽名，醫(yī)務部及總值班備案?！遁斞委熗鈺啡氩v。 ，輸血量一次超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，經治醫(yī)師必須填寫《大量輸血申請單》，并由科主任簽名同意后，報醫(yī)務部批準，緊急用血必須履行補辦報批手續(xù)，申請單由輸血科留存?zhèn)浒?，且大量用血報批審核率必須?00%。6. 同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血(急救用血除外)。 輸血申請由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，格式規(guī)范，書寫規(guī)范，信息完整，并由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科審核并備血，輸血申請單審核率必須為100%。 ，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。三. 臨床用血審核制度根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，結合我院實際情況，特制定臨床輸血審核制度。（6）核對護士及輸血護士簽字。（4）血液制品編號。（2）輸注的血液制品種類及血袋數(shù)。 輸血完畢后，輸血單隨病歷保存。 有輸血反應者，醫(yī)護人員應逐項填寫輸血不良反應單報送輸血科。 一般情況下，輸血不必加溫血液（但大劑量輸血、新生兒換血治療及冷凝集患者輸血要加溫輸血）。輸血初期10~15分鐘或輸注30~50ml血液時，必須有醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應。若溫度很高，其更換頻率應該更高。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。 血液輸注前從冷藏箱內取出的血液，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘，血小板取回后應立即輸注。 床邊輸血核對內容：輸血前，再次確認患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型，并與輸血單及血袋標簽再次核對，清醒患者確認、血型確認，對無意識患者必須進行輸血單、床號、住院號、腕帶或其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。6 表格《血液入庫至發(fā)血過程登記表》、《不合格輸血申請單記錄表》、《臨床輸血申請單》、《大量用血申請單》、《輸血治療知情同意書》。（3）核對無誤后，發(fā)血者與取血者雙方在輸血報告單上簽字，同時，取血者在《血液入庫至發(fā)血過程登記表》領血者一欄中簽字。5 血液制品的領取與發(fā)放 科室醫(yī)護人員或醫(yī)院指定送檢人員持專用取血箱取血，并與輸血科人員共同核對以下項目：（1）受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血結果。 血型鑒定及交叉配血完成，并進行再次核對無誤后，檢測者與復核者簽名。 交叉配血必須在鹽水介質交叉配血無溶血無凝集的基礎上，再利用凝聚胺交叉配血相合。 備血未用者無需扣除備血量血費，只須扣除血型鑒定費及交叉配血費。 急診用血可隨時送血樣與輸血申請單至輸血科，用血量大于2000ml以上，可先用血，但要在24小時內補辦大量用血申請手續(xù)。3 用血計劃確認 擇期手術患者用血應在手術前13天將血樣及輸血申請單送到輸血科。2 輸血前申請 申請醫(yī)師核查患者輸血指征，考慮是否需要輸血。 輸血科根據(jù)用血計劃確定不同種類血液的每周最低庫存水平，保證有充足的血液使用，最大限度的控制血液的過期報廢。3 表格《樣本接收記錄表》、《不合格標本記錄表》。（6）《臨床輸血申請單》填寫不合格。（4）血樣質量有問題。（2）血樣信息與申請單信息不一致。核對無誤后，輸血科人員填寫《樣本接收記錄表》。（3）采血管及采血量及有無溶血。2 送檢血樣 血樣送到輸血科后應由送血樣人員和輸血科人員一起核對以下信息：（1）血樣信息與申請單信息是否一致。 采集后，在床邊給血樣貼信息標簽，并再次核對血樣標識與申請單信息、血樣質量及有無溶血，核對無誤后，采集者在申請單及樣本采集者處簽名后送輸血科，并進行護理記錄。一、臨床標本采集、送檢操作制度1 血樣采集 采集前，采血護士確認患者的申請單，核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號等信息（意識不清的患者核對腕帶），并準備采血材料。血液儲存期間禁止開袋。工作人員發(fā)現(xiàn)問題時，必須及時向科主任匯報，不得延誤。實驗操作時必須嚴肅認真。五對：對血型、對住院號、對血量、對采血日期、對交叉結果）。輸血科管理制度目錄 12頁輸血科工作制度 3頁臨床輸血全過程管理制度 4頁臨床用血審核制度 5頁輸血相容性實驗室檢測管理制度 13頁臨床輸血申請分級管理制度 15頁輸血科交接班及值班制度 17頁急診輸血管理制度 19頁緊急搶救配合性輸血管理制度 20頁Rh(D)陰性輸血管理制度 22頁臨床輸血質量控制制度 24頁1輸血科質量控制管理制度 25頁1輸血相容性檢測室間質量評價管理制度 26頁1血液及血液制品入庫制度 29頁1血液儲存質量管理制度 30頁1血液報廢管理制度 33頁1信息反饋制度 35頁1貯存式自身輸血管理制度 36頁1臨床用血前評估和用血后效果評價制度 40頁1配血管理制度 42頁交叉配血復核制度 43頁2標本接收制度 45頁2不合格標本處理制度 46頁2標本管理制度 4751頁2輸血科人員技能培訓考核制度 52頁2實習生、進修生管理制度 53頁2儀器設備管理制度 54頁2輸血科試劑采購及使用管理制度 55頁2輸血科安全管理制度 57頁2消毒工作制度 58頁檔案管理制度 59頁3輸血科垃圾管理制度 60頁3輸血科考勤制度 63頁3差錯事故登記、報告及處理制度 64頁3輸血科臨床輸血全程監(jiān)控工作制度 67頁3臨床輸血會診制度 71頁一. 輸 血 科 工 作 制 度接受標本做到二不收（血樣無標簽或填寫不清不收，科別、姓名、年齡、床號不清不收）。交叉配血時嚴格執(zhí)行“四查”、“五對”（四查：查科別、查床號、查病人姓名、查血型。庫存血液制品應做到“六不發(fā)”（血型不符不發(fā)、血液過期不發(fā)、溶血不發(fā)、有凝塊不發(fā)、有可疑污染及血袋破損不發(fā)、交叉可疑者不發(fā)）。有疑問的血液制品，必須將其另放別處，并貼好明顯醒目的標識。臨床取血時，應與輸血科人員認真核對相關信息。血液出庫后原則上不許退回，如出庫未超過30分鐘，經輸血科負責人同意并簽字備案后方可退回。 采集時，再次明確以下內容：正確的采血管；正確的采血量；正確的標識（姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號）、采血日期，按要求采集。 第一次輸血應同時采集輸血前四項的檢測血樣。（2）血樣標識的完整性。（4）雙方核對無誤后簽收。 有以下情況，輸血科可拒絕收血樣：（1）血樣標識不完整。（3）標本量不足。（5）采血者沒有簽字。有以上情況者，輸血科人員填寫《不合格標本記錄表》或《不合格輸血申請單記錄表》，并將血樣連同此表退回相關科室，重新送檢。二、 輸血科備血、發(fā)血操作規(guī)程1 備血 輸血管理委員會根據(jù)前一年的用血情況和未來發(fā)展趨勢制定年度用血計劃。 各科室根據(jù)患者病情制定每周用血計劃并提前報輸血科。 患者或其授權人知情同意輸血，并按要求在輸血知情同意書上簽名。 擇期手術用血量預計大于2000ml以上者，提前23天將血樣、輸血申請單及大量用血申請單送到輸血科，并報送醫(yī)務科審批。 對Rh（D）陰性患者或其他稀有血型、小量用血者（≤100ml），血小板、白細胞、冷沉淀等其他血液制品，輸血科接到申請后應盡快與血站聯(lián)系，結果隨時電話通知該臨床用血科室。4 血型鑒定與交叉配血 輸血科對患者血樣常規(guī)進行ABO正反定型、Rh（D）定型、不規(guī)則抗體篩查試驗，認真核對受供血者血樣及輸血申請單信息。 交叉配血試驗必須兩人復核簽字，一人值班時，操作完畢后自己復核并填寫配血試驗結果。 做完實驗的標本應于2~8℃冰箱保存一周，以備出現(xiàn)意外情況時核查。（2）供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏等。 血液制品發(fā)出后原則上不得退回。三、 臨床輸血操作規(guī)程1 臨床護理人員輸血前核對 血液取回后核對內容：主班護士與另一護士在輸血前核對患者資料及確認血袋相關信息，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血結果、供血者血袋號、血型、血液品種、血量、有效期、血液有無溶血變質、血袋有無滲漏，確認無誤后將血液送到患者