【文章內(nèi)容簡介】 備、配血標(biāo)本接收、處理管理制度 編號： SXK— SOP— 9 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 備、配血標(biāo)本接收者必須與送檢者認(rèn)真核對標(biāo)本與申請單上的姓名、性別、年齡、科別、床號是否一致。 備、配血標(biāo)本接收必須簽字確認(rèn)。 備血標(biāo)本 接收者，無論血庫是否有血，必須與臨床主管醫(yī)師聯(lián)系，說明現(xiàn)有庫存量情況，并落實備血相關(guān)事宜，而且要交接班，直接取消備血為止，否則出現(xiàn)醫(yī)療事故追究相關(guān)人員責(zé)任。 配血標(biāo)本接收者，如果現(xiàn)庫存量不足，必須與臨床主管醫(yī)師聯(lián)系，說明現(xiàn)庫存量情況，并盡快落實血源。 當(dāng)同一種血型有備血和配血時，優(yōu)先備血者，并與要求配血醫(yī)生聯(lián)系說明情況。需緊急配血者，配血后應(yīng)馬上與備血醫(yī)生聯(lián)系說明情況。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 16 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血科血血液預(yù)約、入庫、核對、貯存、交叉配血、出庫、血液質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)制度 編號： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 3 頁 1 血液預(yù)約、入庫、核對、貯存制度： 、根據(jù)全院臨床用血申請制定用血計劃，可每日、每月、每季度或每年上報 采供血機構(gòu) ，并可根據(jù)臨床用血情況，及時與 采供 血機構(gòu) 溝通，隨時補充調(diào)配， 以維持一定的庫血量， 確保 24小時臨床供血，特別是應(yīng)急用血。 、 輸血科（血庫）工作人員應(yīng)配合采供血機構(gòu)送血人員認(rèn)真核對所送血液的數(shù)量及質(zhì)量，核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件，物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、儲存條件）等。 共同在送血清單上簽字，并保留一份清單備查。 、 血庫工作人員應(yīng)及時將采供血機構(gòu)送來的血液進(jìn)行詳細(xì)的分類登記或輸入電腦存檔。血液 入庫內(nèi)容包括血入庫日期、采血時間和有效期、獻(xiàn)血者的血型、條形碼、血液的品種、容量及經(jīng)手人等。按 A． B、 0、 AB血型、 采血日期及有效期、不同的 血液成分 分別依次排列 貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。 、各血液品種保存溫度和保存期如下： 品 種 保存溫度 保 存 期 濃縮紅細(xì)胞（ CRC） 4土 2℃ ACD： 21天 CPD 28 天 CPDA： 35天 紅細(xì)胞懸液（ CRCs） 4土 2 ℃ （同 CRC） 洗滌紅細(xì)胞 （ WRC） 4士 2℃ 24小時內(nèi)輸注 機器單采濃縮血小板 22士 2℃ 24小時（普通板（輕振蕩）袋） 或 5天（專用袋制備） 新鮮冰凍血漿（ FFP） 一 20℃ 以下 一年 普通冰凍血漿（ FP） － 20℃以下 四年 冷沉淀（ Cryo） － 20℃以下 一年 全 血 4士 2℃ （同 CRC〕 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 17 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血科血血液預(yù)約、入庫、核對、貯存、交叉配血、出庫、血液質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)制度 編號： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 2 頁，共 3 頁 交叉配血工作制度 、交叉配血試驗應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。 、試驗前及試驗后必須做好查對工作，即查對病人的姓名、血型、標(biāo)本聯(lián)根號及獻(xiàn)血員的血袋編號、血型。 、每次交叉配血時須鑒定病人的 Rh（ D）血型及用正、反定型法復(fù)查病人的 ABO 血型，并 進(jìn)行 ABO以外的抗體篩查檢測。 、配血試驗統(tǒng)一采用鹽水法 +非鹽水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。 、安排臨床用血時，應(yīng)執(zhí)行先貯先用，成分優(yōu)先的原則。避免血液過期浪費。 、填寫配血報告時字跡要清楚，內(nèi)容要準(zhǔn)確。 、配血完畢必須做好備查記錄。并收拾好所用物品，保持工作臺面的清潔。 血液出庫、質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)制度 、 必須由醫(yī)護(hù)人員（含經(jīng)培訓(xùn)的實習(xí)、進(jìn)修人員）取血，醫(yī)院的工人及病人家屬均不得取血。 、 配血合格后， 輸血科憑提血單發(fā)血，輸血提血單應(yīng)有本院醫(yī)護(hù)人員簽名。 、 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、 血量及血液成分類別、 血液有效期及配血試驗結(jié)果；以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時；雙方共同簽字后方可發(fā)出。 、 發(fā)、取雙方認(rèn)真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀是否正常。條凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： （ 1）標(biāo)簽破損、字跡不清； （ 2）血袋有破損、漏血： （ 3）血液中有明顯凝塊； （ 4）血漿呈乳糜狀或暗灰色； （ 5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； （ 6）末搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 18 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血科血血液預(yù)約、入庫、核對、貯存、交叉配血、出庫、血液質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)制度 編號： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 3 頁，共 3 頁 （ 7）紅細(xì)胞層呈紫紅色； （ 8）過期或其他須查證的情況。 、 血液發(fā)出，不得退回，如有特殊情況，血液出庫時間在半小時內(nèi)應(yīng)與輸血科（血庫）聯(lián)系，協(xié)商處理。 、做好詳細(xì)登記及統(tǒng)計工作。如遇特殊情況，除做好詳細(xì)記錄外，應(yīng)及時向科室領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示匯報。 、輸血過程中如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)把反應(yīng)情況反饋輸血科，并進(jìn)行及時處理。 輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記、有關(guān)資料需保存十年以上。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 19 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 臨床用血審核登記和報批制度 編號： SXK— SOP— 11 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 2 頁 用血審核制度 ： 醫(yī)院輸血管理委員會對輸血進(jìn)行質(zhì)量管理和監(jiān)控，指導(dǎo)臨床用血，并定期對臨床用血的計劃申報和血液儲存情況進(jìn)行檢查、考核和監(jiān)督。 血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站（庫）名稱和許可證 號標(biāo)記的血液。 臨床在輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人或其家屬說明輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，取得病人和家屬的理解和同意后，簽署《輸血同意書》，并在病歷中保存。 輸血申請單一律由經(jīng)治醫(yī)生填寫，申請輸血量 2020毫升以下的由科主任簽字，輸血科主任同意。 2020毫升以上的由醫(yī)務(wù)科長簽字，主管醫(yī)療院長批準(zhǔn) (急診用血除外 )最后統(tǒng)一報血站核準(zhǔn)。 申請濃縮血小板嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，由病房主管醫(yī)生與輸血科 (血庫 )聯(lián)系，輸血科血站預(yù)約，平時提前一天。 預(yù)約血辦法：患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認(rèn) 真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行 “ 三對 ” 后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前送血庫。 血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。 血庫工作人員接受標(biāo)本時，應(yīng)逐項進(jìn)行認(rèn)真核對，無誤后將標(biāo)本收下備血。 凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。 血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進(jìn)行交叉試驗，必要時復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無 誤，方可發(fā)出。 1取血護(hù)士在取血時，應(yīng)認(rèn)真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 20 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 臨床用血審核登記和用血報批制度 編號： SXK— SOP— 11 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 2 頁，共 2 頁 1如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明原因。 1血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科批準(zhǔn)，不得私自銷毀。 用血報批制度 ： 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。 醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨 床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。 無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。 臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征 ： Hb＜ 100g/L，且 Hcl＜ 30%。 平診臨床輸全血一次用血、備血量超過 2020 毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。 急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù) 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血時發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。 臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液 資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于 90%。 結(jié)合我縣實際，臨床用血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 21 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋制度 編號： SXK— SOP— 12 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 2 頁 血液質(zhì)量監(jiān)測： 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對內(nèi)容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機構(gòu)及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、有效期、儲存條件等。 進(jìn)入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號、血型、品種、血量、采血日期、有效期、入庫時間、入庫人、移交人等。 全血、成分血按 A、 B、 O、 AB 血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。不同日期的血液 按先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。 紅細(xì)胞類制品 2－ 60C 保存，血漿和冷沉淀 — 200C 下保存，血小板 20— 240C 振蕩暫存。 當(dāng)儲血冰箱