臨床輸血科的質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-02-16 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不良反應登記和報告制度 樣品登記、各種記錄管理和保存制度 血液儲存、運輸、發(fā)放、查對制度 實驗室生物安全防護，職業(yè)暴露應急制度 差錯登記、報告和處理制度 輸血科工作制度 污物處理制度 血液報廢制度 儀器、設備使用、管理、保養(yǎng)制度 檢驗報告結(jié)果保密制度 1輸血科應急預案 標準操作規(guī)程 (SOP) 制定依據(jù) ⑴ WHO臨床輸血指導材料 ⑵國家的 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 ⑶ 國家的 《 臨床檢驗操作規(guī)程 》 技術(shù)操作規(guī)程 （ SOP文件－輸血科 ) 、 RH血型鑒定標準操作規(guī)程 2. 抗體鑒定標準操作規(guī)程 、發(fā)放和退回標準操作規(guī)程 技術(shù)操作規(guī)程 （ SOP文件－與臨床共有 ) 各種記錄 ? 試劑質(zhì)控的相關(guān)記錄 ? 儀器與設備相關(guān)記錄 ? 血液和標本相關(guān)記錄 ? 生物安全相關(guān)記錄 ? 其他工作記錄 ? 上報表格 （ 1）試劑質(zhì)控相關(guān)記錄 ? 室內(nèi)質(zhì)控圖、原始數(shù)據(jù)記錄 ? 室間質(zhì)評記錄（分析、評價） ? 試劑出入庫記錄 ? 新舊試劑比對記錄 （ 2）儀器與設備相關(guān)記錄 溫度記錄、使用記錄、維修記錄： ? 儲血設備： 4℃ 血庫專用冰箱、血漿保存冰箱(一 20℃ )、血小板保存箱。 ? 檢測儀器：酶標儀、洗板機、水浴箱、血漿融化箱、離心機 ? 標本及試劑保存冰箱等等 （ 3）血液和標本相關(guān)記錄 ? 血液出、入庫記錄 ? 血液報廢記錄 ? 標本接、拒收記錄 ? 標本處理記錄 （ 4）生物安全相關(guān)記錄 ? 儲血冰箱消毒記錄 ? 儲血冰箱細菌培養(yǎng)記錄 ? 工作終末消毒登記 ? 血袋回收登記 ? 污物處理記錄 （ 5）其他工作記錄 ? 交、值班記錄 ? 輸血不良反應記錄 ? 會診登記 ? 稀有血型登記 ? 差錯事故登記 （ 6）上報表格 ? 每周臨床用血計劃表 ? 每月臨床用血統(tǒng)計表 ? 每月血液出入庫報表 ? 每月的臨床用血分析報告（交醫(yī)務科） ? 每年臨床用血統(tǒng)計匯總表 四、溝通與培訓 ? 與領(lǐng)導的溝通 ? 與相關(guān)部門的溝通 ? 對輸血科工作人員的培訓 ? 對臨床醫(yī)師的宣教 ? 對臨床護士的培訓 ? 對其他工作人員的培訓 ? 分管院長、醫(yī)務科長 ? 溝通內(nèi)容： 法律、法規(guī)的宣教 用房要求 人員配置 儀器設備配置 計算機網(wǎng)絡的實施等 輸血質(zhì)量管理檢查要求 血源管理： ? 醫(yī)院臨床用血全部來自衛(wèi)生行政部門指定采供血機構(gòu)采集的血液，醫(yī)院必須與采供血機構(gòu) 簽訂供血協(xié)議 ? 除自體輸血外，未經(jīng)省衛(wèi)生廳批準，一律不許自行采集血液 ? 禁止使用原料血漿和直接
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