【文章內容簡介】 流通，布局應符合衛(wèi)生學要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開，至少設臵入庫前血液處置室、血液標本處理區(qū)、儲血室、發(fā)血室、相容性檢測實驗室，有必要的消毒設施。：2℃～6℃儲血專用冰箱、20℃以下儲血漿專用低溫冰箱、2℃～8℃試劑儲存專用冰箱、2℃～8℃標本儲存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（溶漿機）、血型血清學離心機、專用取血箱、恒溫水浴箱、標本離心機、顯微鏡、計算機及信息管理系統(tǒng)等。【B】符合“C”，并（血庫）負責人具有副主任職稱以上資格，從事臨床輸血治療工作五年以上，有豐富的輸血相關臨床專業(yè)知識及管理能力。《GB194892004實驗室生物安全通用要求》，業(yè)務區(qū)域與行政區(qū)域分開，用房面積達到相關要求?！続】符合“B”，并輸血科獨立設臵，人員數(shù)量符合規(guī)定要求（人床比例為1:80～120或人與年發(fā)血量比1:1000U）。 具備為臨床提供 24 小時供血服務的能力，滿足臨床工作需要?！綜】。，能24小時為臨床提供供血服務。（通信、人員、交通）。、自供血的行為。【B】符合“C”，并 有急救用血的應急協(xié)調機制。【A】符合“B”，并定期（至少每半年一次）評價臨床醫(yī)師對供血管理工作滿意程度。 加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應證，促進臨床安全、有效、科學用血。 嚴格掌握輸血適應證，用血合理?！綜】，定期評價與分析用血趨勢。責任科室：醫(yī)務科。，用血合理。責任科室：臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并職能部門會同輸血科（血庫）對各臨床科室（如各手術科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實輸血適應證的規(guī)范要求進行督導檢查，對存在問題督促整改。責任科室：醫(yī)務科、輸血科?！続】符合“B”，并合理用血相關評價指標（如輸血申請、用血適應證合格率、成分輸血比例、自體輸血率等）均達到相關標準。責任科室：醫(yī)務科、輸血科、臨床各輸血科室。 開展對臨床醫(yī)師輸血知識的教育與培訓，促進臨床合理用血。責任科室：醫(yī)務科、科教科?！綜】、護士提供輸血知識的教育與培訓，每年至少一次。責任科室：醫(yī)務科、科教科。責任科室：醫(yī)務科?！綛】符合“C”，并。責任科室：臨床各輸血科室。責任科室：臨床各輸血科室。（血庫）每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價。責任科室：輸血科。【A】符合“B”，并職能部門每季度對各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進行評價，并用于科室質量管理評定和醫(yī)師個人用血權限的認定。責任科室：醫(yī)務科。 開展血液全程管理，落實臨床用血申請審核制度，履行用血報批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對制度，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。 有用血申報登記、血液入出庫管理、血液核對、血液貯存的制度?！綜】、血液入出庫管理、血液核對、血液貯存及相容性檢測的制度，服務項目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準。（1）血液的出入庫記錄完整率為100%。（2）供、受血者血型復查率為100%。（3）血液有效期內使用率為100%。（4）用血的申請單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。（5）臨床用全血或紅細胞超過10U履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科主任簽名后報醫(yī)務科批準（急診用血除外）。責任科室：醫(yī)務科、輸血科。責任科室：輸血科?！綛】符合“C”，并科室能按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改。職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，并有改進措施。責任科室：醫(yī)務科、臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。責任科室：醫(yī)務科。 有輸血前的檢驗和核對制度，實施記錄及時、規(guī)范，并保存?！綜】，實施記錄及時、規(guī)范，且保存。（1）凡遇輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血的患者，應告知患者，并建議篩選不規(guī)則抗體。（2）按照要求規(guī)范開展輸血前檢驗項目：血型（包括 RhD）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標志物等指標。（3）交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質或實驗方法。（4）血液發(fā)出后，受血者和獻血血標本于2℃～6℃保存至少7天。（5）輸血前，兩名醫(yī)護人員再核對交叉配血報告單及血袋各項內容，執(zhí)行雙人、雙核對、簽字制度。責任科室：輸血科、臨床各輸血科室。%。責任科室：臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并科室能按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改。責任科室：臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。責任科室：醫(yī)務科。 醫(yī)院有緊急用血預案，并能得到落實?！綜】，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應對預案文件。（2）有關鍵設備故障的應急措施。責任科室：輸血管理委員會、醫(yī)務科、輸血科。、本崗位的履職要求。責任科室：輸血管理委員會、醫(yī)務科、輸血科、各相關科室。【B】符合“C”，并輸血科（血庫）能按照制度和流程要求檢查落實情況，并有持續(xù)改進措施。責任科室：輸血科?！続】符合“B”，并通過訪談（急診科、手術室、產房等部門），證實緊急用血的執(zhí)行情況（重點夜間、節(jié)假日），與醫(yī)院規(guī)定的要求保持一致。責任科室：急診科、手術室、產房等部門、臨床各輸血科室。 開展血液質量管理監(jiān)控，制訂、實施控制輸血嚴重危害（SHOT）（輸血傳染疾病、輸血不良反應、輸注無效）的方案，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范。 有血液貯存質量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度。（★）【C】。（1）有計算機管理設施用于血液管理。（2）有血液出入庫的核對領發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。責任科室：輸血科。，有監(jiān)測記錄。（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標識明顯。（2）儲血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。（5）貯血冰箱定期進行細菌監(jiān)測，記錄保存完整。責任科室：輸血科。，“三證”齊全。責任科室：器械科。、銷毀，有記錄。責任科室：輸血科。，有記錄。責任科室：輸血科?！綛】符合“C”，并科室能按照制度和流程要求，檢查落實情況，對存在問題及時整改。責任科室：輸血科、器械科。【A】符合“B”，并職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。責任科室：醫(yī)務科。 對血庫領出血液進行檢查核對。（★）【C】，做到準確無誤。（1）按規(guī)定檢查從血庫領取的血液必須核對已和受血者作過交叉配血試驗的血袋，并確認受血者是否正確。（2）血液發(fā)出前，必須書面確認用于輸血的血液，及供血者和受血者的血型無誤。（3）血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細菌污染跡象，以及其他肉眼可見的任何異?，F(xiàn)象。責任科室：輸血科、臨床各輸血科室。責任科室：輸血科、臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改。責任科室：輸血科、臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。責任科室：醫(yī)務科。 有臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。【C】醫(yī)院有輸血前和輸血期間的血液管理制度：（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確?；颊咴诖_認過程中、輸血前、輸血中和輸血后的監(jiān)測中的安全。責任科室：醫(yī)務科、護理部。（2）輸血前須準確核實受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進行，必須有記錄。由兩名工作人員來核對。責任科室：護理部、臨床各輸血科室。（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結束的最長時限。（4）制定使用輸血器和輔助設備（如血液復溫和細胞過濾器）的操作規(guī)范與流程。責任科室：輸血科。（5）若使用血液復溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時，要用報警來提醒使用者。責任科室：醫(yī)務科、輸血科。（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到