20xx年醫(yī)學專題—成分輸血的應用體會(編輯修改稿)
2024-11-15 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共四十三頁。,3. 紅細胞生成(shēnɡ ch233。nɡ)障礙的貧血,骨髓造血異常，如再障、白血病、惡性腫瘤骨髓浸潤(j236。nr249。n)、骨髓鉛中毒或藥物中毒、艾滋病等，貧血往往較重且多有三系減少的表現(xiàn)，常需要輸血輔助治療。 許多患者將來可能長期需要依賴輸血，激進或盲目的輸血可能導致嚴重的同種免疫，待需要輸血搶救時可能因難以找到血型相合的血液成分輸注而失去救治機會。,第二十三頁，共四十三頁。,新鮮冰凍血漿(xu232。jiāng)與普通冰凍血漿(xu232。jiāng),新鮮冰凍血漿 ：在采血后6小時內(nèi)從全血中分離的血漿立即放﹣50℃速凍2小時，速凍完成后，再轉(zhuǎn)入﹣20℃以下貯存，保質(zhì)期為一年。每袋分為200ml、100ml、50ml、25ml不同(b249。 t243。nɡ)規(guī)格。此類血漿含有正常人血漿蛋白的成分，包括全部凝血因子，特別是不穩(wěn)定的凝血因子（第Ⅴ和第Ⅷ因子）。 普通冰凍血漿：就是從全血有效期內(nèi)分離出來的血漿，與新鮮冰凍血漿相比僅缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ，其臨床適應癥是第Ⅴ和第Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏患者，在﹣18℃以下可保存5年。 目前血站全部供應的都是新鮮冰凍血漿，除非一年后的新鮮冰凍血漿才會成為普通冰凍血漿。,第二十四頁，共四十三頁。,血漿適應癥： 1.嚴重肝臟病，這是最常使用新鮮冰凍血漿的情況之一。肝病能減少凝血因子的合成，有些肝病患者(hu224。nzhě)還有纖維蛋白原、其他凝血因子和血小板減少。 2.凝血因子缺乏：先天性缺乏一種凝血因子者，除甲型血友病（缺乏第Ⅷ因子）和乙型血友?。ㄈ狈Φ冖蜃樱┩猓⒉欢嘁?。治療這兩疾病時如果缺乏冷沉淀或濃縮第Ⅷ因子時，可使用新鮮冰凍血漿，第Ⅴ因子單獨缺乏的情況少見，此時新鮮冰凍血漿是唯一可用的血漿，其他如第Ⅱ、Ⅶ、ⅩⅠ和Ⅹ因子缺乏可使用新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿。,第二十五頁，共四十三頁。,3.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）患者 4.燒傷患者 5.抗凝血酶Ⅶ（ATⅦ)缺乏 6.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）：常用新鮮冰凍血漿做血漿交換(jiāohu224。n)。 7.香豆素藥物作用的逆轉(zhuǎn)：首先要注射維生素K，凝血酶原時間可以在612小時得到糾正，如時間來不及可同時使用新鮮冰凍血漿。,第二十六頁，共四十三頁。,冷沉淀(ch233。ndi224。n),冷沉淀的特點及適應癥：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在15℃條件下不溶解的白色沉淀物，主要含有第Ⅶ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子、第Ⅹ、Ⅲ因子以及纖維蛋白等成分。 一般是由200ml新鮮冰凍血漿制備(zh236。b232。i)的冷沉淀為1袋也就是1個單位，其容量大約為2030ml，每袋含Ⅷ因子約80100IU，纖維蛋白原約250mg及其他共同沉淀物和一定量的血管性血友病因子（VWF），還含有各種免疫球蛋白、抗A、抗B以及變性蛋白等。冷沉淀制品在20℃保存，自采血之日起保存期1年。,第二十七頁，共四十三頁。,適應癥： 甲型血友病 輕型患者一般不會自發(fā)性出血，只在外傷時或手術時出血。此時為避免輸注大量冰凍血漿（含所有凝血因子）引起心臟負荷過重，可用冷沉淀以止血；中型血友病患者因第Ⅷ因子活性（FⅧ：C）水平只有2.5%，常有皮下出血及肌肉出血，也有關節(jié)出血，而且出血常反復發(fā)作，應用冷沉淀治療，因冷沉淀含 FⅧ：C＜1%，出血部位多且嚴重，此時可應用FⅧ制劑（中純度或高純度）治療。 血管性血友?。╒WD） 冷沉淀含豐富(fēngf249。)的血管性血友病因子（VWF）及第Ⅷ因子，能同時糾正出血時間和Ⅷ因子活性的減低，使VWD患者達到止血目的，對同時糾正出血時間及凝血異常來說，
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1