20xx年新輸血制度解讀(編輯修改稿)
2025-08-31 18:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 ?無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，輸注劑量取決于患者輸注前血小板數(shù)及預(yù)期達(dá)到的血小板數(shù)。 ?處于活動(dòng)性出血時(shí)，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。 ?通常每輸注 1個(gè)治療量單采血小板可升 48 10^10/L。 ? 血小板輸注無(wú)效時(shí)，可開展血小板配型選擇相容性血小板。 ? 血小板應(yīng)一次足量輸注 。 血小板 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 ?血小板輸注無(wú)效：升高與預(yù)期水平相差較遠(yuǎn)，要分析原因，必要重復(fù)輸血 ?血小板輸注有效： ?輸血小板后 1h CCI； 1824h CCI ?雖血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯增高，但臨床出血明顯改善 血小板 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 使用范圍 擴(kuò)大 禁忌癥：有特異性濃縮制劑可供使用時(shí)冷沉淀凝血因子不宜作為首選治療方案。 冷沉淀 更新前 ? 補(bǔ)充 VIII因子、XIII因子 ? 血管性血友（ vWF） ? 纖維蛋白原 ? 纖維結(jié)合蛋白 更新后 ? 補(bǔ)充 VIII因子、XIII因子 ? 血管性血友（ vWF） ? 纖維蛋白原 ? 纖維結(jié)合蛋白 ? 大量輸血 ? DIC ? 其他治療方法無(wú)效的尿毒癥出血 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 冷沉淀 ? 大量輸血或 DIC伴纖維蛋白原水平＜ FⅧ 、 ⅩⅢ 缺乏或低下 時(shí) ， 可輸注。（其中創(chuàng)傷、產(chǎn)科和心臟手術(shù)患者纖維蛋白原維持在 ~） ? 血栓彈力圖（ TEG）顯示 K 值延長(zhǎng)、 α 角縮小并伴有明顯出血時(shí)，可輸注 。 ? 在藥源性纖維蛋白原無(wú)法獲得時(shí) ， 可輸注。 ? 尿毒癥伴凝血功能異常、溶栓治療藥物過(guò)量等時(shí)，可輸注 。 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 輸注劑量和頻率取決于纖維蛋白原消耗速度、恢復(fù)時(shí)間和半衰期。通常成人每 510kg輸注 2U，嬰幼兒輸注 24U/kg。 輸冷沉淀后要復(fù)查凝血情況 ，實(shí)時(shí)調(diào)整輸注劑量。 ? PT ? APTT ? INR ? 血栓彈力圖（ TEG） 冷沉淀 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 血漿 ?無(wú)凝血因子濃縮制劑，且存在凝血因子缺乏時(shí) ,應(yīng)輸注， 通常成人為 1020mL/kg，嬰幼兒 1015mL/kg。 ? PT＞ 正常值 2 倍，伴有出血 ? APTT＞ 正常值 2 倍，伴有出血 ? INR 值＞ 正常值 ，伴有出血 ? 血栓彈力圖（ TEG）顯示 R 值延長(zhǎng)，伴有出血 ?可用于大量輸血 ?可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷 ?可用于血漿置換等 ?華法林治療患者發(fā)生顱內(nèi)出血時(shí) ,建議給予血漿輸注 ,輸注劑量7mL/kg10mL/kg； 補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防或治療凝血因子缺乏引起出血或出血 傾向。 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 血漿 ?血栓性血小板減少性紫癜（ TTP） 不能 實(shí)施血漿置換 ?單純擴(kuò)充血容量 ?升高蛋白濃度 ?通過(guò)其他方式可以治療的凝血障礙（如維生素 K、冷沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等） (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 血漿 品名 特點(diǎn) 適應(yīng)癥 新鮮冰凍血漿 采血后細(xì)胞分離， 68小時(shí)抗凝速凍，含有全部的凝血因子 補(bǔ)充凝血因子缺乏引起的出血或出血傾向 單采新鮮冰凍血漿 病毒滅活新鮮冰凍血漿 降低經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)損失不穩(wěn)定凝血因子 同上，宜增加使用劑量 普通冰凍血漿 缺少不穩(wěn)定凝血因子 補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子 病毒滅活冰凍血漿 降低經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)損失部分凝血因子 同上，宜增加使用劑量 去冷沉淀血漿 缺少 VIII因子、 XIII因子、 vWF、纖維蛋白原及纖維結(jié)合蛋白等；但白蛋白和其他凝血因子與新鮮冰凍血漿含量相當(dāng) 適用于 TTP患者的輸注或血漿置換 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 血漿 ?輸注病毒滅活新鮮冰凍血漿時(shí)，劑量可適當(dāng)放寬； ?新鮮血漿 、 病毒滅活新鮮冰凍血漿輸注后 應(yīng)復(fù)查凝血功能。 ?輸注有效： ? PT 正常對(duì)照值的 ? APTT正常對(duì)照值的 ? FIB? 血栓彈力圖（ TEG）檢測(cè) (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 單采粒細(xì)胞 適用于粒細(xì)胞缺乏或粒細(xì)胞功能明顯低下的治療。通常每次輸注劑量為 13單位。 ? 適用于出現(xiàn)感染、抗生素治療 48h無(wú)效且中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于 109/L的患者 ? 先天性粒細(xì)胞功能障礙患者（如慢性肉芽腫病等） ? 不適用于抗生素治療有效的感染 ? 不適用于骨髓移植后粒細(xì)胞的重建 單采粒細(xì)胞制劑應(yīng)輻照后輸注。 (四）注意事項(xiàng) ? 全血和成分血出庫(kù)
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