20xx年新輸血制度解讀(完整版)
【正文】 。 由巨細胞病毒引起，顯性感染者則有多樣化 的臨床表現(xiàn)，嚴重者可致死。 簡單地說：經(jīng)輸血后，患者發(fā)生了原來疾病不能解釋的新的臨床癥狀。 ?輸注有效： ? PT 正常對照值的 ? APTT正常對照值的 ? FIB? 血栓彈力圖（ TEG）檢測 (三）各成分血的特點和使用方法 單采粒細胞 適用于粒細胞缺乏或粒細胞功能明顯低下的治療。 ? 在藥源性纖維蛋白原無法獲得時 ， 可輸注。? 血小板計數(shù)增加指數(shù)（ CCI） ? 血小板回收率 ? 血栓彈力圖（ TEG）等 CCI=（輸注后血小板計數(shù) 輸注前血小板計數(shù)）（ 1011）體表面積 (M2)/輸入血小板總數(shù) (1011) 注：輸注后血小板計數(shù)為輸注后一小時測定值． (三）各成分血的特點和使用方法 ?無活動性出血時，輸注劑量取決于患者輸注前血小板數(shù)及預期達到的血小板數(shù)。 嬰幼兒輸注 1015mL/kg， Hb水平提高 2030g/L。 （二 )原 則 ?不可替代原則 ?最小劑量原則 ?個體化輸注原則 ?安全輸注原則 ?合理輸注原則 ?有效輸注原則 (三）各成分血的特點和使用方法 全血 采集的人體全血不做分離 提高血液攜氧能力，增加血容量，容易產(chǎn)生同種免 疫反應。對 “ 新輸血相關 行業(yè)標準 ” 的解讀 佟麗 輸血科 2022年 4月 11日 法律和法規(guī) ?《中華人民共和國獻血法》（ 1998年 10月 1日） ?《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（ 1999年 1月 7日） ?《臨床輸血技術規(guī)范》（ 2022年 10月 1日） ?《醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）基本標準》（ 2022年 4月 11日） ?《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（ 2022年 8月 1日） 國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了三項新的輸血相關衛(wèi)生行業(yè)標準 ，這些 標準的出臺不僅進一步促進了輸血治療規(guī)范和標準化的發(fā)展，更進一步提高了安全和合理用血的水平。 適用于大量失血及血液置換的患者。 ?輸注洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞時，因在加工過程中會損失部分紅細胞，用量可適當增加。 ?處于活動性出血時，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。 ? 尿毒癥伴凝血功能異常、溶栓治療藥物過量等時，可輸注 。通常每次輸注劑量為 13單位。 按時間 即發(fā)反應：輸血期間或輸血后 24小時內(nèi) 。 由 EB 病毒引起，與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生 有關。發(fā)病初期癥狀輕重懸殊。 (五） 輸血反應分類 輸血非感染性反應 輸血非感染性反應： 與輸血具有時序相關性的非病原體引起的不良反應。 輸血中或輸血后 6h內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難伴進行性低氧血癥，血氧分壓 /氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤300mmHg ，胸部 X線示雙側(cè)肺部浸潤， 且沒有循環(huán) 超負荷、嚴重過敏反應和細菌污染表現(xiàn)。 大量輸血 可導致患者機體血鉀離子濃度明顯增高。 由于輸血速度過快或輸血量過大或患者潛在心肺疾病，所致急性心功能衰竭，可出現(xiàn)紫紺、氣急、心悸、聞及濕性羅音或水泡音 輸血非感染性反應 (五） 輸血反應分類 在輸血過程中或輸血結(jié)束后 1h內(nèi)出現(xiàn)唯一血壓下降表現(xiàn)，其收縮壓下降（＜ 90mmHg或較基礎血壓下降 ≥40mmHg ）或脈壓差減少（＜ 20mmHg）。 輸血后引起肺血管栓塞導致急性肺功能不全等。 大量輸 全血和紅細胞時，可導致患者機體血氨濃度明顯增高。 由于輸血速度過快或輸血量過大或患者潛在心肺疾病，所致急性心功能衰竭，可出現(xiàn)紫紺、氣急、心悸、聞及濕性羅音或水泡音 輸血非感染性反應 (五） 輸血反應分類 在輸血過程中或輸血結(jié)束后 1h內(nèi)出現(xiàn)唯一血壓下降表現(xiàn)，其收縮壓下降（＜ 90mmHg或較基礎血壓下降 ≥40mmHg ）或脈壓差減少（＜ 20mmHg）。 常發(fā)生在輸血過程中、輸血后即刻、 或輸血后 24h 內(nèi)，多為血管內(nèi)溶血，最常見于 ABO 血型不相容輸血。慢性患者的原蟲血癥可持續(xù)數(shù)月以至數(shù)年。 由人類細小病毒 B19引起，可出現(xiàn)傳染性紅斑和 急性關節(jié)病 ,在某些血液系統(tǒng)疾病和免疫受損患 者可導致再生障礙危象。 (五） 輸血反應分類 輸血反應分類 按免疫學 免疫反應：發(fā)病與免疫因素有關。 (四）注意事項 ? 全血和成分血出庫后，應在 4h內(nèi)完成輸注，不應再進行保存。通常成人每 510kg輸注 2U，嬰幼兒輸注 24U/kg。 ? 血小板輸注無效時
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