20xx年新輸血制度解讀-文庫吧資料
2024-08-17 18:38本頁面
【正文】 血相關性疾病 (五） 輸血反應分類 輸血反應分類 (五） 輸血反應分類 輸血傳播性感染 輸血非感染性反應 輸血傳播細菌感染 輸血傳播寄生蟲感染 輸血傳播其他病原體感染 輸血傳播病毒感染 過敏反應 溶血性輸血反應 遲發(fā)性輸血反應 非溶血性發(fā)熱反應 輸血后紫癜 移植物抗宿主病 輸血相關：急性肺損傷 呼吸困難 循環(huán)超負荷 輸血相關性低血壓 鐵超負荷 肺血管微栓塞 空氣栓塞 大量輸血相關并發(fā)癥 其他 輸血反應分類 (五） 輸血反應分類 輸血傳播性感染 病原體通過輸血過程從獻血者體內進入到受血者體內并引起相應的感染或疾病。 (五） 輸血反應分類 輸血反應分類 按免疫學 免疫反應：發(fā)病與免疫因素有關。 按時間 即發(fā)反應：輸血期間或輸血后 24小時內 。 (五） 輸血反應分類 在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關的異常表現(xiàn)或疾病，不良反應的原因可能是不良事件，也可能是患者與所輸注血液相互作用。 除生理鹽水外，血液制劑中不得添加任何藥物。 (四）注意事項 ? 全血和成分血出庫后，應在 4h內完成輸注，不應再進行保存。通常每次輸注劑量為 13單位。 (三）各成分血的特點和使用方法 血漿 ?血栓性血小板減少性紫癜（ TTP） 不能 實施血漿置換 ?單純擴充血容量 ?升高蛋白濃度 ?通過其他方式可以治療的凝血障礙（如維生素 K、冷沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等） (三）各成分血的特點和使用方法 血漿 品名 特點 適應癥 新鮮冰凍血漿 采血后細胞分離， 68小時抗凝速凍，含有全部的凝血因子 補充凝血因子缺乏引起的出血或出血傾向 單采新鮮冰凍血漿 病毒滅活新鮮冰凍血漿 降低經(jīng)輸血傳播疾病的風險，但會損失不穩(wěn)定凝血因子 同上，宜增加使用劑量 普通冰凍血漿 缺少不穩(wěn)定凝血因子 補充穩(wěn)定的凝血因子 病毒滅活冰凍血漿 降低經(jīng)輸血傳播疾病的風險，但會損失部分凝血因子 同上，宜增加使用劑量 去冷沉淀血漿 缺少 VIII因子、 XIII因子、 vWF、纖維蛋白原及纖維結合蛋白等；但白蛋白和其他凝血因子與新鮮冰凍血漿含量相當 適用于 TTP患者的輸注或血漿置換 (三）各成分血的特點和使用方法 血漿 ?輸注病毒滅活新鮮冰凍血漿時，劑量可適當放寬； ?新鮮血漿 、 病毒滅活新鮮冰凍血漿輸注后 應復查凝血功能。 ? PT ? APTT ? INR ? 血栓彈力圖（ TEG） 冷沉淀 (三）各成分血的特點和使用方法 血漿 ?無凝血因子濃縮制劑，且存在凝血因子缺乏時 ,應輸注， 通常成人為 1020mL/kg，嬰幼兒 1015mL/kg。通常成人每 510kg輸注 2U，嬰幼兒輸注 24U/kg。 ? 尿毒癥伴凝血功能異常、溶栓治療藥物過量等時，可輸注 。（其中創(chuàng)傷、產(chǎn)科和心臟手術患者纖維蛋白原維持在 ~） ? 血栓彈力圖（ TEG）顯示 K 值延長、 α 角縮小并伴有明顯出血時，可輸注 。 血小板 (三）各成分血的特點和使用方法 ?血小板輸注無效：升高與預期水平相差較遠，要分析原因，必要重復輸血 ?血小板輸注有效： ?輸血小板后 1h CCI； 1824h CCI ?雖血小板計數(shù)無明顯增高，但臨床出血明顯改善 血小板 (三）各成分血的特點和使用方法 使用范圍 擴大 禁忌癥：有特異性濃縮制劑可供使用時冷沉淀凝血因子不宜作為首選治療方案。 ? 血小板輸注無效時，可開展血小板配型選擇相容性血小板。 ?處于活動性出血時，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。 顯示 MA值降低伴有明顯出血，應輸注； 血小板 輸血細胞后應復查 PLT， 實時調整輸注劑量 。 血小板 (三）各成分血的特點和使用方法 在 有創(chuàng)操作前 ， 考慮預防性輸注。 紅細胞 (三）各成分血的特點和使用方法 紅細胞 ?紅細胞輸注無效： HB升高與預期水平相差較遠 ?要分析原因，必要重復輸血 (三）各成分血的特點和使用方法 使用范圍 擴大 禁忌癥： ? 與血小板數(shù)量減少或功能異常無關的出血 ? 自身免疫性血小板減少癥 ? 血栓性血小板減少性紫癜 ? 肝素誘導的血小板減少癥 (除非出血危及生命） 血小板 更新前 血小板減少而引起的出血 更新后 ? 血小板減少 或功能降低 而引起的出血 ? 具有潛在性出血傾向的預防性輸注 (三）各成分血的特點和使用方法 血小板 品名
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