20xx年新輸血制度解讀-資料下載頁
2025-08-04 18:38本頁面
【正文】 等特征。慢性患者的原蟲血癥可持續(xù)數(shù)月以至數(shù)年。 由克氏錐蟲引起。急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、全身淋巴結(jié) 腫大、心臟增大等等表現(xiàn)；慢性期可出現(xiàn)心肌炎、 心臟增大、食管或結(jié)腸擴(kuò)張等表現(xiàn)。 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血傳播性感染 由梅毒螺旋體引起，通常除侵犯皮膚黏膜外，還可累及內(nèi) 臟器官出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 由朊病毒感染 引起 ,可有中樞神經(jīng)系統(tǒng) 病變。 常見于白色念珠菌、熱帶念珠菌、毛霉菌等。 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血非感染性反應(yīng) 輸血非感染性反應(yīng)： 與輸血具有時(shí)序相關(guān)性的非病原體引起的不良反應(yīng)。 ? 過敏反應(yīng) ? 溶血性輸血反應(yīng) ? 遲發(fā)性輸血反應(yīng) ? 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) ? 輸血后紫癜 ? 移植物抗宿主病 ? 輸血相關(guān)性低血壓 ? 鐵超負(fù)荷 ? 肺血管微栓塞輸血相關(guān)：急性肺損傷 呼吸困難 循環(huán)超負(fù)荷 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血非感染性反應(yīng) 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為局部性與全身性過敏反應(yīng)。 常發(fā)生在輸血過程中、輸血后即刻、 或輸血后 24h 內(nèi)，多為血管內(nèi)溶血，最常見于 ABO 血型不相容輸血。 常發(fā)生在輸血結(jié)束后 24h 至 28d，多 為血管外溶血，最常見于 Rh 血型不相容輸血。 患者輸血后體內(nèi)出現(xiàn)具有臨床意義的紅細(xì)胞血型的意外抗體，?？删S持?jǐn)?shù)月至數(shù)年，外周血血紅蛋白值變化可不明顯。 在輸血中或輸血結(jié)束后 4h內(nèi)，患者基礎(chǔ)體溫升高 1℃以上或伴有寒戰(zhàn)，無原發(fā)病、過敏、溶血與細(xì)菌污染等所致發(fā)熱證據(jù)。 多見于輸血后 5d～ 10d，可出現(xiàn)外周血血小板數(shù)明顯減少，皮膚瘀點(diǎn)或 /和瘀斑，是一種自限性疾病。 (五） 輸血反應(yīng)分類 可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能損害、全血細(xì)胞減少；骨髓增生低下，且造血細(xì)胞減少及淋巴細(xì)胞增多等。 輸血中或輸血后 6h內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難伴進(jìn)行性低氧血癥，血氧分壓 /氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤300mmHg ，胸部 X線示雙側(cè)肺部浸潤， 且沒有循環(huán) 超負(fù)荷、嚴(yán)重過敏反應(yīng)和細(xì)菌污染表現(xiàn)。 輸血結(jié)束后 24h 內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫 ，沒有輸血 相關(guān)性急性肺損傷、循環(huán)超負(fù)荷或過敏反應(yīng)診斷依據(jù)。 由于輸血速度過快或輸血量過大或患者潛在心肺疾病，所致急性心功能衰竭，可出現(xiàn)紫紺、氣急、心悸、聞及濕性羅音或水泡音 輸血非感染性反應(yīng) (五） 輸血反應(yīng)分類 在輸血過程中或輸血結(jié)束后 1h內(nèi)出現(xiàn)唯一血壓下降表現(xiàn)，其收縮壓下降（＜ 90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降 ≥40mmHg ）或脈壓差減少（＜ 20mmHg）。 長期多次輸血導(dǎo)致心、肝和內(nèi)分泌腺等器官組織損害和皮膚色素沉著。 輸血后引起肺血管栓塞導(dǎo)致急性肺功能不全等。 由于輸血過程中空氣通過輸血管路進(jìn)入患者機(jī)體靜脈系統(tǒng)所致。 輸血非感染性反應(yīng) (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血非感染性反應(yīng) 大量靜脈輸注晶體液、膠體液或 大量輸血 ，使患者機(jī)體殘存的血小板與凝血因子含量更低。 大量輸血或?qū)嵤┭撼煞种脫Q術(shù)時(shí)，可導(dǎo)致患者血漿中枸櫞酸鹽濃度達(dá)到 1g/L 易引起中毒。 大量輸血 可導(dǎo)致患者機(jī)體血鉀離子濃度明顯增高。 大量輸血或?qū)嵤┭撼煞种脫Q術(shù)時(shí)，易引起患者血鈣離子濃度明顯降低。 大量輸 全血和紅細(xì)胞時(shí)，可導(dǎo)致患者機(jī)體血氨濃度明顯增高。 大量輸 血 時(shí)，可導(dǎo)致患者機(jī)體酸堿平衡失調(diào)。 由于快速大量輸注溫度低于患者體溫的全血和血液成分，機(jī)體體溫 ≤36℃ ，從而影響氧在器官與組織中釋放，最終導(dǎo)致器官與組織的缺氧狀況。 (五） 輸血反應(yīng)分類 可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能損害、全血細(xì)胞減少；骨髓增生低下，且造血細(xì)胞減少及淋巴細(xì)胞增多等。 輸血中或輸血后 6h內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難伴進(jìn)行性低氧血癥，血氧分壓 /氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤300mmHg ，胸部 X線示雙側(cè)肺部浸潤， 且沒有循環(huán) 超負(fù)荷、嚴(yán)重過敏反應(yīng)和細(xì)菌污染表現(xiàn)。 輸血結(jié)束后 24h 內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫 ，沒有輸血 相關(guān)性急性肺損傷、循環(huán)超負(fù)荷或過敏反應(yīng)診斷依據(jù)。 由于輸血速度過快或輸血量過大或患者潛在心肺疾病，所致急性心功能衰竭，可出現(xiàn)紫紺、氣急、心悸、聞及濕性羅音或水泡音 輸血非感染性反應(yīng) (五） 輸血反應(yīng)分類 在輸血過程中或輸血結(jié)束后 1h內(nèi)出現(xiàn)唯一血壓下降表現(xiàn)，其收縮壓下降（＜ 90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降 ≥40mmHg ）或脈壓差減少（＜ 20mmHg）。 長期多次輸血導(dǎo)致心、肝和內(nèi)分泌腺等器官組織損害和皮膚色素沉著。 輸血后引起肺血管栓塞導(dǎo)致急性肺功能不全等。 由于輸血過程中空氣通過輸血管路進(jìn)入患者機(jī)體靜脈系統(tǒng)所致。 輸血非感染性反應(yīng) 謝謝大家！ 路漫漫其修遠(yuǎn)兮 , 吾將上下而求索 . —— 屈原《離騷》 咨詢電話： 32088188
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