20xx年新輸血制度解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 表現(xiàn)或疾病，不良反應(yīng)的原因可能是不良事件，也可能是患者與所輸注血液相互作用。 由人類免疫缺陷病毒引起，可并發(fā)機(jī) 會(huì)性感染及腫瘤。 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血傳播性感染 由瘧原蟲(chóng)感染引起，以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、隨 后出汗熱退為特點(diǎn)，可引起脾腫大、貧血等表現(xiàn)。 由朊病毒感染 引起 ,可有中樞神經(jīng)系統(tǒng) 病變。 多見(jiàn)于輸血后 5d～ 10d，可出現(xiàn)外周血血小板數(shù)明顯減少，皮膚瘀點(diǎn)或 /和瘀斑，是一種自限性疾病。 輸血非感染性反應(yīng) (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血非感染性反應(yīng) 大量靜脈輸注晶體液、膠體液或 大量輸血 ，使患者機(jī)體殘存的血小板與凝血因子含量更低。 輸血中或輸血后 6h內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難伴進(jìn)行性低氧血癥，血氧分壓 /氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤300mmHg ，胸部 X線示雙側(cè)肺部浸潤(rùn)， 且沒(méi)有循環(huán) 超負(fù)荷、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和細(xì)菌污染表現(xiàn)。 輸血非感染性反應(yīng) 謝謝大家！ 路漫漫其修遠(yuǎn)兮 , 吾將上下而求索 . —— 屈原《離騷》 咨詢電話： 32088188 。 由于快速大量輸注溫度低于患者體溫的全血和血液成分，機(jī)體體溫 ≤36℃ ，從而影響氧在器官與組織中釋放，最終導(dǎo)致器官與組織的缺氧狀況。 輸血后引起肺血管栓塞導(dǎo)致急性肺功能不全等。 患者輸血后體內(nèi)出現(xiàn)具有臨床意義的紅細(xì)胞血型的意外抗體，常可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年，外周血血紅蛋白值變化可不明顯。急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、全身淋巴結(jié) 腫大、心臟增大等等表現(xiàn)；慢性期可出現(xiàn)心肌炎、 心臟增大、食管或結(jié)腸擴(kuò)張等表現(xiàn)。 由西尼羅河病毒引起， 80%的感染為隱性感染；少數(shù) 人可出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀；極少數(shù)人可表 現(xiàn)為病毒性腦炎、腦膜腦炎和腦膜炎 輸血傳播性感染 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血傳播性感染 ? 輸血傳播細(xì)菌感染常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 腸球菌和鏈球菌等。 按主要癥狀與體征 (1)發(fā)熱反應(yīng) (2)過(guò)敏反應(yīng) (3)溶血反應(yīng) (4)細(xì)菌污染反應(yīng) (5)循環(huán)超負(fù)荷 (6)肺微血管栓塞 (7)酸堿平衡失調(diào) (8)輸血相關(guān)肺損傷 (9)移植性抗宿主病 (10)輸血后紫癜 即 發(fā) 反 應(yīng) 遲 發(fā) 反 應(yīng) 免疫性反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 輸血相關(guān)的急性肺損傷 溶血反應(yīng) 移植物抗宿主病 輸血后紫癜 血細(xì)胞或血漿蛋白同種異體免疫 非免疫性反應(yīng) 細(xì)菌污染反應(yīng) 循環(huán)超負(fù)荷 空氣栓塞 出血傾向 枸櫞酸中毒 非免疫性溶血反應(yīng) 電解質(zhì)紊亂 肺微血管栓塞 含鐵血黃素沉著癥 血栓性靜脈炎 輸血相關(guān)性疾病 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血反應(yīng)分類 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血傳播性感染 輸血非感染性反應(yīng) 輸血傳播細(xì)菌感染 輸血傳播寄生蟲(chóng)感染 輸血傳播其他病原體感染 輸血傳播病毒感染 過(guò)敏反應(yīng) 溶血性輸血反應(yīng) 遲發(fā)性輸血反應(yīng) 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 輸血后紫癜 移植物抗宿主病 輸血相關(guān)：急性肺損傷 呼吸困難 循環(huán)超負(fù)荷 輸血相關(guān)性低血壓 鐵超負(fù)荷 肺血管微栓塞 空氣栓塞 大量輸血相關(guān)并發(fā)癥 其他 輸血反應(yīng)分類 (五） 輸血反應(yīng)分類 輸血傳播性感染 病原體通過(guò)輸血過(guò)程從獻(xiàn)血者體內(nèi)進(jìn)入到受血者體內(nèi)并引起相應(yīng)的感染或疾病。 除生理鹽水外，血液制劑中不得添加任何藥物。 ? PT ? APTT ? INR ? 血栓彈力圖（ TEG） 冷沉淀 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 血漿 ?無(wú)凝血因子濃縮制劑，且存在凝血因子缺乏時(shí) ,應(yīng)輸注， 通常成人為 1020mL/kg，嬰幼兒 1015mL/kg。 血小板 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 ?血小板輸注無(wú)效：升高與預(yù)期水平相差較遠(yuǎn)，要分析原因，必要重復(fù)輸血 ?血小板輸注有效： ?輸血小板后 1h CCI； 1824h CCI ?雖血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯增高，但臨床出血明顯改善 血小板 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 使用范圍 擴(kuò)大 禁忌癥：有特異性濃縮制劑可供使用時(shí)冷沉淀凝血因子不宜作為首選治療方案。 血小板 (三）各成分血的特點(diǎn)和使用方法 在 有創(chuàng)操作前 ， 考慮預(yù)防性輸注。 注意： 制定輸血策略應(yīng)同時(shí)參
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