20xx心肺復蘇指南解讀-資料下載頁
2025-03-22 03:08本頁面
【正文】 洛酮。癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應且無呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)培訓的非專業(yè)施救者和 BLS 施救者給與肌肉注射或鼻內給予納洛酮。 提供納洛酮可能可以幫助看似 心臟驟停，而實際為嚴重呼吸 抑制（即很難判斷是否有脈搏） 的無反應者 8. 癮君子的福音 加壓素被「除名」 ? 10 年版指南認為一劑靜脈 / 骨內推注的 40 單位加壓素可替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。 ? 如果當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。 ? 有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。 及早冠脈造影 ? 新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊撸€是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖 ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。 1及早 PCI ? 患者若在急診科出現(xiàn) ST段抬高心肌梗死 (STEMI)，而醫(yī)院不能進行冠脈介入治療 (PCI)，應立即轉移到 PCI中心，而不應在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。 ? 如果 SEMEI患者不能及時轉診至能夠進行 PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的 3到 6小時內，最多 24小時內，對所有患者盡早轉診，進行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉診。 1低溫治療 ? 所有在心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應的成年患者，都應采用目標溫度管理 (TTM)，選定在 32到 36度之間，并至少維持 24小時。 ? 對 TTM的初步研究，對比了降溫到 32℃ 級 34℃ 和沒有具體溫度的 TTM，發(fā)現(xiàn)采取了誘導性低溫治療患者神經(jīng)功能預后有所改善 ? 一項高質量的研究對比了 36 ℃ 和 33 ℃ 兩種溫度管理，發(fā)現(xiàn)兩者的結果相近。 ? 建議臨床醫(yī)生從一個較寬的范圍 選定一個單一的目標溫度，實施 TTM， 1及早 EMMS ? 一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應，醫(yī)護人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應急反應系統(tǒng)或請求支援。 1 CAB 順序仍需堅持 對于施救順序，最新的指南重申應遵循 10 年版指南內容，即單一施救者的施救順序：應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（ C A B），減少首次按壓的延時； 30 次胸外按壓后做 2 次人工呼吸。 宜賓市第二人民醫(yī)院 急診科 BLS人員進行高質量心肺復蘇的要點總結 呼吁 美國每年有 20 萬例院內心臟驟停發(fā)生。 CPR 培訓是基礎必會的課程。然而，研究顯示，這一技能會在接受培訓后數(shù)月內逐漸生疏。所以應進行反復、高頻的培訓來保證院內持續(xù)掌握，并熟悉如何將患者轉運到最高質量的心血管急救部門。 Thank you！
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