20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液有形成分(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)，淋巴細(xì)胞白血病患者等。應(yīng)用抗生素、抗癌藥物引起的間質(zhì)性腎炎和新月體性腎小球腎炎，也是以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)量增加為主。 嗜酸性粒細(xì)胞增多：如果尿中出現(xiàn)過(guò)多的嗜酸性粒細(xì)胞，可稱為嗜酸性粒細(xì)胞尿。常見(jiàn)于某些(mǒu xiē)急性間質(zhì)性腎炎患者、藥物所致變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏性炎癥等。變態(tài)反應(yīng)性疾患引起的泌尿系及其他部位的非特異性炎癥，也可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。,第三十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,膿細(xì)胞增加：新鮮尿中出現(xiàn)過(guò)多陳舊性膿細(xì)胞，則可能與泌尿系統(tǒng)原發(fā)性感染，如腎盂腎炎、腎膿腫、尿道炎、淋病有關(guān)(yǒuguān)；也與泌尿系統(tǒng)繼發(fā)感染，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染和尿道梗阻性疾病感染有關(guān)(yǒuguān)；還與泌尿生殖道周圍器官和組織的疾病，如腎周圍炎、尿道旁膿腫、闌尾周圍炎癥有關(guān)(yǒuguān)。,第三十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,泌尿道感染(gǎnrǎn)病例,第三十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,腎小管上皮細(xì)胞,正常人尿中無(wú)此類細(xì)胞。 當(dāng)明顯增多時(shí)表示腎小管病變，以急性(j237。x236。ng)腎小球腎炎最為多見(jiàn)。當(dāng)大量或成堆出現(xiàn)時(shí)，表示腎小管有壞死性病變。腎移植后一周內(nèi)，尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后可逐漸減少至恢復(fù)正常。當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中可再度出現(xiàn)成片脫落的腎小管上皮細(xì)胞。,第三十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)腎小球腎炎病例,第三十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。,含鐵血黃素(hu225。nɡ s249。)顆粒和復(fù)粒細(xì)胞,在慢性腎炎、腎臟慢性充血、充血性腎梗阻或血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)沉著時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)會(huì)出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒，此類細(xì)胞有時(shí)易與正常尿中的單核白細(xì)胞混淆，形態(tài)似痰內(nèi)心力衰竭細(xì)胞的顆粒。鑒別方法：在鹽酸中與亞鐵氰化鉀作用，經(jīng)普魯藍(lán)染色后呈藍(lán)色，可以確認(rèn)。 當(dāng)在某些慢性疾病時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性，細(xì)胞漿內(nèi)會(huì)出現(xiàn)許多脂肪顆粒，稱為脂肪顆粒細(xì)胞，如果脂肪顆粒覆蓋和充滿整個(gè)細(xì)胞漿和核上，將其稱為復(fù)粒細(xì)胞。,第三十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)腎小球腎炎病例,第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,腎盂腎炎病例(b236。ngl236。),尿中出現(xiàn)(chūxi224。n)正常形態(tài)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞,第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,干化學(xué)(hu224。xu233。)白細(xì)胞檢查和顯微鏡檢查,干化學(xué)法：粒細(xì)胞酯酶－－中性粒細(xì)胞，半定量分析或定性分析，受高蛋白尿和VIT C的影響(yǐngxiǎng)可出現(xiàn)假陰性 顯微鏡檢查法：可發(fā)現(xiàn)各種類型的白細(xì)胞、必要時(shí)可分類。有經(jīng)驗(yàn)者可區(qū)別腎小管上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。,第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,吞噬細(xì)胞(tūn sh236。 x236。 bāo),第四十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,尿中發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)管型的意義,尿中常見(jiàn)的管型主要有：透明管型、顆粒管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、蠟樣管型、腎上皮細(xì)胞管型。 還可見(jiàn)到脂肪管型、 結(jié)晶管型、細(xì)菌(x236。jūn)管型、寬大管型等。,第四十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,透明(t242。um237。ng)管型,正常人晨尿中可偶見(jiàn)透明管型，兒童尿中透明管型較成人略多，老人尿中透明管型較常見(jiàn)。劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、心功能不全時(shí)透明管型略微增多。 尿中透明管型明顯增加多見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病綜合征、腎淤血、高血壓、腎臟動(dòng)脈硬化和腎淀粉樣變性。急性腎小球腎炎時(shí)，透明管型常與其他病理性管型同時(shí)出現(xiàn)；慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可長(zhǎng)期大量出現(xiàn)透明管型。 腎炎晚期可出現(xiàn)異常粗大的透明管型，稱為腎衰竭管型，是寬幅管型的一種(yī zhǒnɡ)類型。,第四十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,顆粒(kēl236。)管型,正常人尿中無(wú)，但在劇烈運(yùn)動(dòng)后、高熱、脫水等情況下可偶見(jiàn)細(xì)顆粒管形。 尿中顆粒管形同透明管形同時(shí)存在和出現(xiàn)(chūxi224。n)。 尿中細(xì)顆粒管型的出現(xiàn)和增加，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性改變。常見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管硬化癥、藥物中毒等。 一般情況下細(xì)顆粒管形出現(xiàn)表示癥狀較輕，而粗顆粒管形出現(xiàn)提示病情加重，如腎功能衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)寬福的粗顆粒管型。,第四十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。,AVE763拍攝(pāish232。)的顆粒管型,第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。,蠟樣管型,正常人尿中無(wú)蠟樣管型。 尿中檢出蠟樣管型是預(yù)后不良的征象，提示病情嚴(yán)重，腎小管有嚴(yán)重壞死或腎單位慢性損害。長(zhǎng)期少尿和無(wú)尿則可導(dǎo)致管型長(zhǎng)期滯留于腎小管內(nèi)，形成蠟樣管型。 常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎(sh232。
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1