20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液分析十問簡介(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 子而顯色，其受非電解質(zhì)如葡萄糖、蛋白、尿素等含量的干擾少，但受強酸強堿的影響大，因而一般認(rèn)為本法敏感度低、精密度差、測試范圍窄，僅適合于健康體檢而不適合病理標(biāo)本。國際目前推薦的方法為折射計法（refractometer）。利用光線折射率與溶液中總固體量的相關(guān)性來測定。用尿量少，方法簡便應(yīng)用廣泛。,第九頁，共二十頁。,尿滲量（osmolality）又稱尿滲透量，是反映溶解在尿液中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒數(shù)量的一種指標(biāo)，與顆粒濃度（分子量）溶液依數(shù)性（Colligative）有關(guān)與電荷無關(guān)。由于尿滲量能較好地反映腎對溶質(zhì)和水的相對排泄速度，更確切地反映腎地濃縮稀釋功能，由此血∕尿滲透量比是較好反映腎濃縮稀釋功能的指標(biāo)。如明顯降低應(yīng)予重視(zh242。ngsh236。)。可用來早期判斷腎衰、鑒別腎前性和腎性少尿、評定高鈉或低鈉血癥、固體物質(zhì)在體內(nèi)的滯留程度等以協(xié)助臨床對多種電解質(zhì)在體內(nèi)滯留的判斷。,第十頁，共二十頁。,六 是否可采用臨床廣泛應(yīng)用的血球計數(shù)池（改良neubauer板）進(jìn)行尿有形成分定量(d236。ngli224。ng)測定？,我們需在明顯血尿、膿尿病人病程觀察(guānch225。)中使用上述計數(shù)池用不離心尿直接計數(shù)出每微升尿中含細(xì)胞或管型數(shù)，方法簡便，但由于計數(shù)池深度太淺（0.1mm），因此國際上推薦的普遍用于體液（包括腦脊液）、胸腹水、關(guān)節(jié)腔積液等的計數(shù)池為Fuchs Rosenthals板，深度為0.2mm。本法不適合于未經(jīng)濃縮而易漏檢的腎病變病人的病理標(biāo)本。,第十一頁，共二十頁。,七 當(dāng)前尿有形成分的現(xiàn)狀與處理對策如何？是否買了自動化分析就重視這項檢查(jiǎnch225。)或達(dá)到規(guī)范化要求？,尿有形成分分析由于標(biāo)本量大，識別各種尿有形成分必須多實踐以積累豐富的經(jīng)驗才能有助于判斷，有的異常成分如紅細(xì)胞管型、藥物結(jié)晶必須結(jié)合臨床資料判斷，因此顯微鏡下的基本功應(yīng)引起試驗人員的思想重視。按WTU（工時單位）計算每小時一份尿標(biāo)本約需8分鐘（包括離心及鏡檢），因此理論上一上午一位檢驗(jiǎny224。n)人員只能處理約30分尿標(biāo)本。有的帶計算機計數(shù)池、電腦的尿沉渣工作站，仍需標(biāo)準(zhǔn)化的離心方法在熒光屏下看結(jié)果，以減少視力疲勞。可按不同尿成分提高速度（每小時26分標(biāo)本）但觀察判斷結(jié)果仍有主觀因素，因此仍應(yīng)強調(diào)顯微鏡下的觀察及必要的染色鑒別（如含鐵血黃素的普魯士蘭及嗜酸細(xì)胞Hansel染色、脂肪顆粒蘇丹Ⅲ染色）。,第十二頁，共二十頁。,我們感到用相差或干涉顯微鏡能較好地識別異性紅細(xì)胞及管型，我還覺得不同的醫(yī)院對尿有形成分檢查可采用不同的方法，如基層醫(yī)院一天
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