20xx年醫(yī)學專題—尿液紅細胞與形態(tài)(編輯修改稿)
2025-11-19 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ng)分分析儀? 1995年，日本推出流式細胞技術為原理的尿液分析儀 Sysmex UF100，可將尿中成分作熒光染色后識別 (sh237。bi233。)，如為腎性紅細胞，散射光分布在圖像左側(cè)，非腎性紅細胞在圖像右側(cè)，能有效地區(qū)別血尿來源。 第十五 頁 ，共三十四 頁 。血液 (xu232。y232。)分析儀? 測定 (c232。d236。ng)尿紅細胞平均體積 (MCV)：腎性紅細胞以小型為主，MCV小于血 MCV； MCV＜ 72 fl；非腎性紅細胞以正常為主，MCV大于血 MCV。但用 MCV時，要注意排除其他微粒的干擾。? 觀察紅細胞體積分布圖 (RDW)：具有客觀、快速、準確、重復性好的特點。第十六 頁 ，共三十四 頁 ?；?(jīx237。ng)紅細胞分類 ? 大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。? 小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。? 棘形紅細胞：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。 ? 環(huán)形紅細胞（面包圈紅細胞）：因細胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。? 新月形紅細胞：紅細胞如半月形。 ? 顆粒 (kēl236。)形紅細胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒 (kēl236。)狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。 ? 皺縮紅細胞：高滲尿中多見。? 影紅細胞：低滲尿中多見。 ? 紅細胞碎片 第十七 頁 ，共三十四 頁 。尿異形紅細胞形態(tài) (x237。ngt224。i)形成機制 ① 紅細胞通過有病理改變的腎小球濾膜，受到擠壓損傷；② 紅細胞受到不同 pH和滲透壓持續(xù)變化的腎小管濾液的影響：腎性血尿中由于紅細胞本身受損，其形態(tài)已經(jīng)發(fā)生變化，因此極易受腎小管濾液pH和滲透壓變化的影響而發(fā)生形態(tài)畸變 (jībi224。n)。非腎性血尿則不存在紅細胞通過腎小球濾膜擠壓損傷的前提，而且紅細胞在腎小管濾液中流經(jīng)的時間短暫，因而受濾液 pH和滲透壓變化的影響較小，故紅細胞形態(tài)保持正?；蚓恍暂p度變化。 第十八 頁 ，共三十四 頁 。判斷 (p224。ndu224。n)界限 ? 非腎小球性血尿：均一性紅細胞 80%，畸形紅細胞 20% 。? 腎小球性血尿：畸形紅細胞 80%。紅細胞呈多形性，如粗棘狀、菜花狀、偽足狀、面包圈狀；或極度萎縮 (wěi suō)或極度膨脹；或呈碎片狀等。? 混合性紅細胞血尿：畸形紅細胞 20%、 80%，為混合型血尿。 第十九 頁 ，共三十四 頁 。影響 (yǐngxiǎng)因素? ① 堿性（ pH＞ ）尿中，紅細胞膜脂質(zhì)外層表面增加 (zēngjiā)，出現(xiàn)鋸齒形紅細胞和棘形紅細胞； ② 酸性（ pH＜ ）尿中，紅細胞膜脂質(zhì)內(nèi)層表面增加 (zēngjiā)，出現(xiàn)可逆口型紅細胞或細胞溶解、破壞； ③ 滲透壓較低（＜ 400mmol/L）時，出現(xiàn)面包圈樣、戒形紅細胞且易溶血； ④ 滲透壓較高（＞ 900mmol/L）且 pH增加 (zēngjiā)時，則形成鋸齒形、棘形紅細胞。 第二十 頁 ，共三十四 頁 。標本 (biāoběn)要求? 由于 (y243。uy)ｐＨ及尿滲透壓會對ＲＢＣ形態(tài)產(chǎn)生影響，在采集
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