20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—尿液紅細(xì)胞與形態(tài)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ng)分分析儀? 1995年，日本推出流式細(xì)胞技術(shù)為原理的尿液分析儀 Sysmex UF100，可將尿中成分作熒光染色后識(shí)別 (sh237。bi233。)，如為腎性紅細(xì)胞，散射光分布在圖像左側(cè)，非腎性紅細(xì)胞在圖像右側(cè)，能有效地區(qū)別血尿來(lái)源。 第十五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。血液 (xu232。y232。)分析儀? 測(cè)定 (c232。d236。ng)尿紅細(xì)胞平均體積 (MCV)：腎性紅細(xì)胞以小型為主，MCV小于血 MCV； MCV＜ 72 fl；非腎性紅細(xì)胞以正常為主，MCV大于血 MCV。但用 MCV時(shí)，要注意排除其他微粒的干擾。? 觀察紅細(xì)胞體積分布圖 (RDW)：具有客觀、快速、準(zhǔn)確、重復(fù)性好的特點(diǎn)。第十六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) ?；?(jīx237。ng)紅細(xì)胞分類(lèi) ? 大紅細(xì)胞：細(xì)胞體增大，中心淡，無(wú)雙盤(pán)凹陷感。? 小紅細(xì)胞：胞體小，外膜增厚，折光增強(qiáng)。? 棘形紅細(xì)胞：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。 ? 環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈紅細(xì)胞）：因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。? 新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞如半月形。 ? 顆粒 (kēl236。)形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒 (kēl236。)狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。 ? 皺縮紅細(xì)胞：高滲尿中多見(jiàn)。? 影紅細(xì)胞：低滲尿中多見(jiàn)。 ? 紅細(xì)胞碎片 第十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。尿異形紅細(xì)胞形態(tài) (x237。ngt224。i)形成機(jī)制 ① 紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球?yàn)V膜，受到擠壓損傷；② 紅細(xì)胞受到不同 pH和滲透壓持續(xù)變化的腎小管濾液的影響：腎性血尿中由于紅細(xì)胞本身受損，其形態(tài)已經(jīng)發(fā)生變化，因此極易受腎小管濾液pH和滲透壓變化的影響而發(fā)生形態(tài)畸變 (jībi224。n)。非腎性血尿則不存在紅細(xì)胞通過(guò)腎小球?yàn)V膜擠壓損傷的前提，而且紅細(xì)胞在腎小管濾液中流經(jīng)的時(shí)間短暫，因而受濾液 pH和滲透壓變化的影響較小，故紅細(xì)胞形態(tài)保持正?；蚓恍暂p度變化。 第十八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。判斷 (p224。ndu224。n)界限 ? 非腎小球性血尿：均一性紅細(xì)胞 80%，畸形紅細(xì)胞 20% 。? 腎小球性血尿：畸形紅細(xì)胞 80%。紅細(xì)胞呈多形性，如粗棘狀、菜花狀、偽足狀、面包圈狀；或極度萎縮 (wěi suō)或極度膨脹；或呈碎片狀等。? 混合性紅細(xì)胞血尿：畸形紅細(xì)胞 20%、 80%，為混合型血尿。 第十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。影響 (yǐngxiǎng)因素? ① 堿性（ pH＞ ）尿中，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層表面增加 (zēngjiā)，出現(xiàn)鋸齒形紅細(xì)胞和棘形紅細(xì)胞； ② 酸性（ pH＜ ）尿中，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層表面增加 (zēngjiā)，出現(xiàn)可逆口型紅細(xì)胞或細(xì)胞溶解、破壞； ③ 滲透壓較低（＜ 400mmol/L）時(shí)，出現(xiàn)面包圈樣、戒形紅細(xì)胞且易溶血； ④ 滲透壓較高（＞ 900mmol/L）且 pH增加 (zēngjiā)時(shí)，則形成鋸齒形、棘形紅細(xì)胞。 第二十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。標(biāo)本 (biāoběn)要求? 由于 (y243。uy)ｐＨ及尿滲透壓會(huì)對(duì)ＲＢＣ形態(tài)產(chǎn)生影響，在采集
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