20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液有形成分及尿分析儀(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腎小管壞死時單核細(xì)胞減少或消失。 嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏性、變態(tài)反應(yīng)性疾病可見。,第二十三頁，共八十九頁。,3.吞噬細(xì)胞(tūn sh236。 x236。 bāo),吞噬細(xì)胞約為白細(xì)胞的2～3倍，可分為小吞噬細(xì)胞和大吞噬細(xì)胞。小吞噬細(xì)胞來自中性粒細(xì)胞，多吞噬(tūnsh236。)細(xì)菌等微小物體；大吞噬細(xì)胞來自單核細(xì)胞稱為巨噬細(xì)胞，邊緣不整齊，胞核呈腎性或類圓形，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)內(nèi)含有大量被吞噬的物體，有時胞質(zhì)能見到空泡及伸出的阿米巴樣偽足。,第二十四頁，共八十九頁。,臨床意義,尿中吞噬細(xì)胞可見于泌尿系統(tǒng)急性炎癥(y225。nzh232。ng)，如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴白細(xì)胞增多，并伴有膿細(xì)胞和細(xì)菌。尿吞噬細(xì)胞的多少常與炎癥(y225。nzh232。ng)程度有密切關(guān)系。,第二十五頁，共八十九頁。,4.上皮細(xì)胞,尿中上皮細(xì)胞來源于腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等。可按組織學(xué)和形態(tài)學(xué)進行分類(fēn l232。i)，對泌尿系統(tǒng)病變的定位診斷有重要意義。 ①腎小管上皮細(xì)胞 ②移行上皮細(xì)胞 ⑴表層移行上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞） ⑵中層移行上皮細(xì)胞（尾行上皮細(xì)胞） ⑶底層移行上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞） ③鱗狀上皮細(xì)胞,第二十六頁，共八十九頁。,①腎小管上皮細(xì)胞,來自腎小管立方上皮。腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱多邊細(xì)胞，略大于中性粒細(xì)胞（約為1.5倍)；胞核圓形，核膜厚，核突出易見；胞質(zhì)中可有小空泡，分布不規(guī)則，有時件數(shù)量(sh249。li224。ng)不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘×＃藭r稱復(fù)粒細(xì)胞。,第二十七頁，共八十九頁。,臨床意義,尿液中一旦(yīd224。n)增多，即提示腎小管病變。 見于： 急性腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性腎炎癥，如腎小管上皮細(xì)胞成堆出現(xiàn)提示腎小管有壞死性病變； 慢性腎小球腎炎（可見復(fù)粒細(xì)胞）； 腎移植術(shù)后1周，尿內(nèi)可出現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后逐漸減少至恢復(fù)正常，但如放生排斥反映，則尿中可再度大量出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞； 如腎小管上皮細(xì)胞中見含鐵血黃素，則提示有慢性心力衰竭、腎梗死、血管內(nèi)溶血等。,第二十八頁，共八十九頁。,②移行(y237。 x237。nɡ)上皮細(xì)胞,表層移行上皮：因胞體較大(ji224。o d224。)又稱大圓上皮細(xì)胞，其體積可隨器官脹縮狀態(tài)而變化較大(ji224。o d224。)。器官充盈時，脫落細(xì)胞體積約為白細(xì)胞4～5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；器官收縮時，則細(xì)胞體較小，約為白細(xì)胞的2 ～3倍，形態(tài)較圓。,第二十九頁，共八十九頁。,中層移行上皮細(xì)胞：又稱尾形上皮細(xì)胞或紡錘狀上皮細(xì)胞，體積(tǐjī)大小不一，常呈梨形、紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。,第三十頁，共八十九頁。,底層移行上皮細(xì)胞：形態(tài)較圓，與腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱(tǒngchēng)為校園上皮細(xì)胞，但兩者有差別，底層移行上皮細(xì)胞體積較大，而核較小。腎小管上皮細(xì)胞則反之。,第三十一頁，共八十九頁。,臨床意義,移行上皮細(xì)胞增多提示相應(yīng)部位的病變(b236。ngbi224。n)，如膀胱炎時可見大量大圓上皮細(xì)胞；腎盂腎炎時可見大量尾行上皮細(xì)胞。,第三十二頁，共八十九頁。,③鱗狀上皮細(xì)胞,來自(l225。i z236。)輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。是尿液中最大的上皮細(xì)胞，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷曲，胞核很小，呈圓形或卵圓形，有時可有2個以上小核，全角化者核更小，甚至不見。這種細(xì)胞形體扁平而薄，又稱扁平上皮細(xì)胞。,第三十三頁，共八十九頁。,臨床意義,正常尿中可見(kěji224。n)少量鱗狀上皮細(xì)胞，如大量增多并伴有白細(xì)胞增多，則提示有炎癥。女性患者則應(yīng)排除陰道分泌物混入的位于陰道表層的扁平上皮細(xì)胞。,第三十四頁，共八十九頁。,三.尿液管型檢查(jiǎnch225。),管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞(x236。bāo)及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝集體，是尿沉渣中最有診斷價值的成分,第三十五頁，共八十九頁。,形成(x237。ngch233。ng)管型的四個條件,原尿中有清蛋白、TH蛋
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