20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液常規(guī)檢查方法(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血糖濃度超過8.88mmol/L時，尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖。 （二）檢測(jiǎn c232。)方法及評價 1.班氏法：利用葡萄糖的還原性，是傳統(tǒng)尿糖定性試驗(yàn)方法。本法是非特異性測定葡萄糖的試驗(yàn)，可檢出多種尿糖，簡便，但易受其他還原物質(zhì)干擾，傾向于淘汰。 2.試帶法：采用葡萄糖氧化酶法。本法檢測葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡便快速，適用于自動化分析。 3.薄層層析法：操作復(fù)雜、費(fèi)時、成本高，多用于臨床或基礎(chǔ)研究，臨床上一般情況少用。,第八頁，共十六頁。,（三）質(zhì)量控制 1.班氏法：試驗(yàn)前，必須首先煮沸班氏試劑，避免試劑變質(zhì)。維生素C可使其假陽性。 2.試帶法：①避免假陽性：假陽性可見于尿標(biāo)本容器(r243。ngq236。)殘留強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等或低比密尿等。②避免假陰性：尿液含有高濃度酮體、維生素C、阿斯匹林；使用氟化鈉保存尿液；標(biāo)本久置，葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解，可引起假陰性。 3.容器清潔：不含氧化性物質(zhì)入漂白粉、次亞氯酸，否則易導(dǎo)致班氏法假陰性而試帶法假陽性。 4.高比密及高酮體尿：可使試帶法糖定性呈假陰性。 5.及時送檢：尿液必須信箋，若長時間放置，細(xì)菌繁殖等造成假陰性結(jié)果。 （四）參考值 定性試驗(yàn)：陰性。定量：0.56～5.0mmol/24h。,第九頁，共十六頁。,四：尿液酮體檢查 （一）定義 尿酮體（KET）是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β羥丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的總稱。酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增高，酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織(zǔzhī)利用速度時，可出現(xiàn)酮血癥，酮體血濃度一旦超過腎閾值，就可產(chǎn)生酮尿。 （二）檢測方法及評價 1.試帶法 基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)亞硝基鐵氰化鈉法而設(shè)計(jì)，是目前臨床上最常用的尿酮體篩檢方法。檢測過程簡易快速，尤其適合于床邊檢驗(yàn)。應(yīng)注意不同試帶對丙酮和乙酰乙酸的靈敏度不一。 2.濕化學(xué)法 （1）Rothera法：在堿性條件下，亞硝基鐵氰化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色，但不與β羥丁酸起反應(yīng)。 （2）Gerhardt法：高鐵離子（Fe3+）與乙酰乙酸的烯醇式基團(tuán)發(fā)生螯合，形成酒紅色復(fù)合物。 3.片劑法 基本原理為亞硝基鐵氰化鈉法。 （三）質(zhì)量控制 細(xì)菌在體內(nèi)外可導(dǎo)致乙酰乙酸的丟失；室溫保存，丙酮易丟失，密閉冷藏可避免揮發(fā)，但試驗(yàn)時標(biāo)本應(yīng)置于室溫中恢復(fù)溫度后再檢測。 （四）參考值 定性：陰性。定量：酮體（以丙酮計(jì)）170～420mg/L；乙酰乙酸≤20mg/L。,第十頁，共十六頁。,五、尿液膽紅素檢查 （一）概述 血漿膽紅素有3種：未結(jié)合膽紅素（UCB）、結(jié)合膽紅素（CB）和δ膽紅素。成人每日平均產(chǎn)生250～350mg膽紅素，其中，約75%來自衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解，另25%主要來自骨髓內(nèi)未成熟紅細(xì)胞的分解及其他非血紅蛋白的血紅素
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