20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液jiance-4(編輯修改稿)
2024-11-09 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢測方法： 玻片法 尿沉渣定量分析法 尿沉渣定量分析工作站,第三十一頁，共七十九頁。,1 細(xì)胞(x236。bāo)(cells) （1）紅細(xì)胞(red blood cell, erythrocytes) 參考值：正常人0—偶見/HP， 平均3個/HP，稱鏡下血尿。,第三十二頁，共七十九頁。,1）腎小球源性血尿 (glomerular hematuria): 70% RBC異常(y236。ch225。ng)形態(tài)，碎片多大小不等可伴蛋白管型：腎炎,第三十三頁，共七十九頁。,2）非腎小球源性血尿 (nonglomerular hematuria) :RBC形態(tài)(x237。ngt224。i)80%正常，均勻，多為血管損傷，腫瘤、結(jié)核、結(jié)石一般尿常規(guī)無蛋白管型，尿中有血塊狀物。,第三十四頁，共七十九頁。,（2）白細(xì)胞(white blood cell,leukocytes)和膿細(xì)胞 參考值：正常人5個/HP 泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)感染：腎盂炎，尿路感染，結(jié)核，腎小球炎癥，婦 科疾病，陰道泌物混入,第三十五頁，共七十九頁。,第三十六頁，共七十九頁。,（3）上皮細(xì)胞(epithelial cell) 1）腎小管上皮細(xì)胞(renal tubular epithelial cell) 見于各種原因所致(suǒ zh236。)腎小管損傷、腎移植排斥反應(yīng),第三十七頁，共七十九頁。,2）復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞(squamaus epithelial cell),第三十八頁，共七十九頁。,3) 移行(y237。 x237。nɡ)上皮細(xì)胞(transitional epithelial cell）,第三十九頁，共七十九頁。,管型（casts) 形成(x237。ngch233。ng)管型的條件：1）尿中有少量的蛋白質(zhì) 2）腎小管有使尿濃縮和酸化的能力 3）交替使用的腎單位,第四十頁，共七十九頁。,管型種類(zhǒngl232。i)和臨床意義 1）細(xì)胞管型(cellular casts),第四十一頁，共七十九頁。,RBC管型：見于急性(j237。x236。ng)腎小球、慢性腎小球腎炎 急性(j237。x236。ng)發(fā)作、SLE、 腎靜脈血栓,第四十二頁，共七十九頁。,第四十三頁，共七十九頁。,WBC管型：見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎， 也見于急性(j237。x236。ng)腎小球腎炎和腎病綜合征,第四十四頁，共七十九頁。,第四十五頁，共七十九頁。,腎小管上皮細(xì)胞管型： 見于各種原因所致(suǒ zh236。)腎小管損傷,第四十六頁，共七十九頁。,2）顆粒管型(granular casts)：腎病變性細(xì)胞產(chǎn)生， 為腎實質(zhì)性病變，見于(ji224。ny)急慢性腎炎，某些藥物中毒腎損害,第四十七頁，共七十九頁。,3）透明管型(hyaline casts):可見于腎病綜合癥，慢性腎炎，腎盂腎炎，惡性(232。 x236。ng)高血壓等腎實質(zhì)病變,第四十八頁，共七十九頁。,4）蠟樣管型(waxy casts)：腎功不全，慢性腎炎晚期(wǎnqī),第四十九頁，共七十九頁。,5）脂肪管型(fatty casts) ：少見(shǎo ji224。n)，可出現(xiàn)于腎病綜合癥，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷疾病患者尿中,第五十頁，共七十九頁。,6）寬幅管型(broad casts)又稱腎衰管型： 腎功不全，慢性腎炎晚期(wǎnqī),第五十一頁，共七十九頁。,3.結(jié)晶體 結(jié)晶體經(jīng)常出現(xiàn)于新鮮尿中并伴有較多紅細(xì)胞應(yīng)懷疑(hu225。iy237。)有結(jié)石的可能。,第五十二頁，共七十九頁。,（1）易在堿性(jiǎn x236。nɡ)尿中出現(xiàn)的結(jié)晶體有： 磷酸鈣、碳酸鈣和尿酸鈣等。 （2）易在酸性尿中出現(xiàn)的結(jié)晶體有：尿酸、草酸鈣、膽紅素等。,第五十三頁，共七十九頁。,結(jié)晶體(crystals),第五十四頁，共七十九頁。,ID 432156 GLU negative PRO positive BIL negative URO 0.2 KET negative NIT positive SG 1.015 BLO positive pH 6.5 LEU positive,第五十五頁，共七十九頁。,第五十六頁，共七十九頁。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)常見疾病的尿液檢驗特點,第五十七頁，共七十九頁。,檢查所見 正常 尿路感染 全身疾病 結(jié)晶 尿酸，草酸鈣 某些腎小管疾病為胱氨酸，尿酸 肝病時的酪氨酸，藥物結(jié)石 和磷酸鹽 草酸鈣偶見于腎石病 上皮細(xì)胞 鱗狀及移行上 腎小管損傷時的腎小管細(xì)胞 無 皮細(xì)胞 紅細(xì)胞 13/HPF， 腎小球損傷，腎石病，炎癥等 偶見于鐮形細(xì)胞性疾病和凝血 經(jīng)期婦女 障礙 白細(xì)胞 35/HPF， 泌尿系感染，間質(zhì)性腎炎 前列腺，宮頸，陰道感染 透明管型 偶見，運動后 導(dǎo)致蛋白尿的疾病，尤其是腎小球 脫水(tuō shuǐ)，發(fā)熱，糖尿
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