20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用婦科檢查方法(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 組織即可，忌全面過度刮搔，以防穿孔出血。如疑有頸管癌腫浸潤，應(yīng)先刮頸管，后刮取宮腔組織，兩處刮出物分裝于小瓶內(nèi)送病檢。如疑內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)分別注意刮取宮角部的組織。,第二十五頁，共七十三頁。,第二十六頁，共七十三頁。,第二十七頁，共七十三頁。,第二十八頁，共七十三頁。,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)細胞學(xué)檢查,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)刮片 宮頸TCT,第二十九頁，共七十三頁。,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)刮片,Pap Smear，是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究形態(tài)(x237。ngt224。i)是否異常。 宮頸刮片是一種廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。每年定期作快速涂片檢查，可提高癌細胞的檢出率。 鏡下細胞的形態(tài)，可分為： Ⅰ級：都是正常的細胞； Ⅱ級：有不正常的細胞，但絕不是癌細胞； Ⅲ級：有可疑的癌細胞，但尚不能確定； Ⅳ級：有極為可疑的癌細胞但尚不能 確定； Ⅴ級：確定已有癌細胞。,第三十頁，共七十三頁。,第三十一頁，共七十三頁。,第三十二頁，共七十三頁。,細胞(x236。bāo)采集器,第三十三頁，共七十三頁。,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)TCT檢測,TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱。 TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行TBS細胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常(y236。ch225。ng)細胞檢出率。 TCT宮頸防癌細胞學(xué)檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。,第三十四頁，共七十三頁。,步驟(b249。zh242。u),第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。 第二步：與常規(guī)細胞涂片不同的是，TCT是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。 第三步：使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。 第四步：顯微(xiǎn wēi)檢測和診斷TCT 。,第三十五頁，共七十三頁。,采集(cǎij237。)取樣宮頸刷采樣 多達5萬個細胞用于 診斷,100%細胞保存 采集的標本(biāoběn)常溫下可保存 30天，有5000至20000個 細胞可用于診斷,獨創(chuàng)一步法技術(shù)， 只需一瓶保存液就可完全(w225。nqu225。n) 去除粘液、細胞碎片、血 細胞等有礙鏡檢的成分,第三十六頁，共七十三頁。,操作簡單、方便 細胞粘附包裹技術(shù) 始終保持完美(w225。nměi)形態(tài),細胞單層、均勻分布 背景清潔、細胞清晰 可見完美(w225。nměi)的細胞形態(tài),第三十七頁，共七十三頁。,第三十八頁，共七十三頁。,輸卵管通液術(shù),【原理】 從宮頸口向?qū)m腔內(nèi)注入無菌藥液（常用慶大霉素與 生理鹽水等藥液配制），如輸卵管阻塞，藥液不能 通過輸卵管進入腹腔而聚集于宮腔內(nèi)并返流，患者(hu224。nzhě) 有下腹酸脹不適感； 如液體能通過輸卵 管進入腹腔則返流 少且患者下腹無明 顯不適。,第三十九頁，共七十三頁。,【適應(yīng)證】 不孕癥，了解輸卵管通暢情況； 輸卵管再通術(shù)后，檢查手術(shù)效果； 檢查粘堵、電灼輸卵管絕育術(shù)是否成功； 治療輸卵管粘膜輕度(qīnɡ d249。)粘連。 【禁忌證】 陰道流血； 急性或亞急性生殖器官炎癥期。,第四十頁，共七十三頁。,【術(shù)前準備】 （1）時間選擇(xuǎnz233。)：月經(jīng)干凈后3－7d，術(shù)前3天禁性生活。 （2）經(jīng)各種檢查證實確未妊娠者。 （3）術(shù)前查白帶常規(guī)，血、尿常規(guī)及體溫、血壓。,第四十一頁，共七十三頁。,【手術(shù)步驟】 （1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術(shù)巾。 （2）雙合診檢查了解子宮大小，方位、質(zhì)地、活動度、形態(tài)及與周圍臟器的關(guān)系，兩側(cè)附件有無異常。 （3）安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。 （4）以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底，測其深度(shēnd249。)并證實屈度及大小。 （5）檢查通液裝置完善無漏液。,第四十二頁，共七十三頁。,（6）將子宮通液導(dǎo)管按探針檢測方向插入頸管，固定于事先 選擇的深度，用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸，同時 向內(nèi)推進通液導(dǎo)管錐形頭，使二者緊密套合。以裝有20ml溶 液的注射器緩?fù)谱⑷胍后w，若20ml液體順利注入，無阻力， 宮頸外無漏液，病人也無明顯不適，表示輸卵管通暢。 （7）若遇阻力，稍加壓力，病人稍有腹部不適即可順利注 入，宮頸外口無漏液，說明原有的粘連已分離或痙攣解除。 （8）通液時，聽診器在下腹兩側(cè)可聽到液體自輸卵管傘端冒 出之聲音。 （9）當感阻力大，液體自宮頸外口溢出，腹部脹難忍(n225。n rěn)，多為 輸卵管完全不通。,第四十三頁，共七十三頁。,【術(shù)中注意要點】 （1）通液不可在月經(jīng)剛剛干凈或?qū)m腔仍有血性分泌物時進行。 （2）通液總量不得超過20ml。 （3）所通液體中可加美藍。
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