尿液常規(guī)ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,中毒時排出量增多 ,易成為管型的基質(zhì)和結(jié)石的核心病理性蛋白尿v 特殊性蛋白尿 (溢出性蛋白尿 ):v 腎小球濾過及腎小管重吸收均正常 ,但由于血中有異常蛋白質(zhì)產(chǎn)生增多 ,如 Ig輕鏈 或 急性溶血 時的游離血紅蛋白 ,肌肉損傷 時的肌紅蛋白 ,急性白血病 血溶菌酶增高等 .v 這些小分子蛋白質(zhì)可經(jīng)腎小球濾出 ,超過腎小球的重吸收能力 ,在尿中出現(xiàn)而產(chǎn)生蛋白尿v 定性為 +~++檢測原理v 根據(jù)葡萄糖氧化酶法反應原理，葡萄糖氧化酶特異性氧化 ? D葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使指示劑氧化而呈現(xiàn)出蘭色或紅褐色v 如果采集尿液的容器殘留氧化性的消毒劑可能出現(xiàn)假陽性，漂白粉，次亞氯酸可產(chǎn)生假陽性，大量酮體，維生素 C， 阿司匹林也可呈假陽性葡萄糖葡萄糖 GLU尿糖的參考范圍v 正常人尿糖 : v 定性試驗為陰性v 若定性方法測定尿糖為陽性 ,此時尿糖水平常達到 50mg/dl,稱為糖尿尿糖的臨床意義v 血糖增高性尿糖 : 糖尿病v 甲亢v 垂體前葉功能亢進v 腎性糖尿 (血糖正常性糖尿 ): 家族性糖尿v 慢性腎炎v 腎病綜合癥v 暫時性糖尿 : 輸入大量糖或應激狀態(tài)下v 其他糖尿 : 乳糖 ,半乳糖 ,果糖 ,甘露糖等v 假性糖尿 :如 Vc, 尿酸 ,某些藥物等檢測原理v 酮體： β –羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮。三者是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。v 脂肪酸氧化不完全，常出現(xiàn)酮體。v 在某些生理病理情況下，如劇烈運動， 饑餓 ，妊娠嘔吐，應激狀態(tài)，和 糖尿病酮癥酸中毒 時，由于脂肪動員加速，肝對脂肪酸氧化不全，酮體生成增加，引起血酮過多，而出現(xiàn)酮尿。v 試條檢測的主要是乙酰乙酸。酮體酮體 KET檢測原理 尿膽紅素尿膽紅素 BIL與尿膽原與尿膽原 UROv 血中膽紅素主要來源于衰老的紅細胞，被單核巨噬系統(tǒng)破壞后釋放出血紅蛋白，分解成珠蛋白，鐵，游離膽紅素，非水溶性，不能從腎小球濾過，故正常尿中無膽紅素v 游離膽紅素入肝形成結(jié)合膽紅素，溶于水。當血中結(jié)合膽紅素升高超過域值，即從尿中排出，為尿膽紅素，v 結(jié)合膽紅素 排入腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，大部分重吸收回肝再轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，小部分從腎小球濾過，排出成為尿尿膽原。v 尿膽原與空氣接觸變?yōu)槟蚰懰貐⒖贾祐 正常人尿膽紅素含量為v ≤ 2mg/Lv 定性為陰性v 正常人尿膽原含量為v ≤ 10mg/Lv 定性為陰性或弱陽性臨床意義尿膽紅素陽性v 肝細胞性黃疸 v 阻塞性黃疸v 先天性高膽紅素血癥尿膽原陽性 v 溶血性黃疸檢測原理v 正常人尿液存在硝酸鹽 ,是機體的代謝產(chǎn)物 ,腸桿菌科細菌能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽 , 尿路感染多為腸桿菌科細菌引起 , 可呈陽性反應，變形桿菌有時呈弱陽性v 糞鏈球菌，淋球菌，葡萄球菌，結(jié)核桿菌呈陰性v 細菌感染量少 ,尿液量多時可呈假陰性v 假陽性 : 高比重尿 ,Vc亞硝酸鹽亞硝酸鹽 NIT檢測原理v 根據(jù)血紅蛋白接觸活性法原理，通過血紅蛋白的類過氧化物酶樣作用催化分解過氧化物，使鄰聯(lián)甲苯胺氧化變色。v 對少量紅細胞（ 13/HP） 就可顯示陽性。v 輸血反應，尿中出現(xiàn)強氧化劑可能呈假陽性，肌紅蛋白也會呈
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