尿液分析ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 響，可有多樣的形體變化。 ? 尿沉渣中典型紅細胞是淡黃色雙凹圓盤形，類似外周血未染色涂片上的形態(tài)。 ? 高滲尿中，紅細胞因脫水而皺縮成顏色較深星芒狀（鋸齒狀）球體。 ? 在低滲尿中，紅細胞因吸水而脹大，顏色較淺，甚至血紅蛋白從紅細胞中脫出，成為一些大小不等的圓圈，此稱為紅細胞淡影或影紅細胞。 Erythrocyte 白細胞 Leukocyte ? 尿中白細胞主要為中性粒細胞，偶爾見到淋巴細胞和單核細胞。 ? 新鮮尿中，白細胞外形完整，圓形，漿內(nèi)顆粒清晰可見，胞核清楚。 ? 低滲尿及堿性尿中，白細胞常脹大，約半數(shù)可在了 2小時內(nèi)溶解。 ? 高滲尿及酸性尿中，白細胞常萎縮。 ? 炎癥時，變性的白細胞外形多不規(guī)整，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核不清楚，細胞常粘連成團，胞界不清，稱膿細胞。 Leukocyte 上皮細胞 Epithelial cell ? 在生理和病理代謝過程中，泌尿生殖道的上皮細胞可隨時脫落并混入尿中排出。 尿中上皮細胞： ? 腎小管的立方上皮 ? 腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和部分尿道的各層移行上皮 ? 尿道中段的假復層柱狀上皮 ? 尿道口和陰道的復層鱗狀上皮 Epithelial cell Squamous epithelial cell:形體扁平而薄，胞體大，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷折，胞核很小，胞質(zhì)豐富。 管型 Cast ? 管型是在遠端腎小管和集合管內(nèi)形成的 ,是蛋白質(zhì)、細胞、顆粒等成分構(gòu)成的管狀凝聚物。 ? 當血漿白蛋白自腎小球從溶液狀態(tài)滲透到腎小管后，與來自腎小管上皮細胞的 TammHorstall粘蛋白結(jié)合。 ? 結(jié)合物進入并通過腎小管和集合管時，在尿液濃縮、鹽類增多、 pH下降、流速減低等諸因素影響下，形成了以微纖維蛋白網(wǎng)為基本結(jié)構(gòu)的管型基質(zhì)（相當于透明管型）。 ? 此管型基質(zhì)如包入或吸附碎解的細胞顆粒、血細胞、上皮細胞、脂肪滴、細菌、鹽類、色素等物，即可形成各種各樣的管型。 ? 管型常呈直或微彎的圓柱狀，長短不一，寬窄不同，兩邊平行，兩端或一端圓鈍。管型的外形，大體上可以反映腎小管或集合管的內(nèi)腔形狀。 Cast 尿中常見管型的形成 透明管型 白蛋白 ＋ TH粘蛋白 細胞管型 其他管型 白細胞管型 脂肪變性 上皮細胞 上皮細胞管型 紅細胞 上皮細胞 白細胞 透明管型 鹽類管型 細菌管型 真菌管型 脂肪管型 紅細胞管型 粗顆粒管型 細顆粒管型 蠟樣管型 鹽類 細菌 真菌 白蛋白 ＋ TH粘蛋白 Hyaline Cast Waxy Cast Erythrocyte cast Fine granular cast Leukocyte cast Coarse granular cast 結(jié)晶 Crystals ? 結(jié)晶在尿中的析出，與尿中該物質(zhì)的濃度、飽和度及尿的酸堿度和溫度有關(guān)。 ? 一般說來，大部分鹽類結(jié)晶多物臨床意義，可以不必報告。 ? 但也要結(jié)合具體情況，若在新鮮尿中經(jīng)?？吹讲菟徕}或尿酸結(jié)晶，且又常伴較多或大量的紅細胞時，則應疑及尿結(jié)石的可能而寫入報告。 Crystals Triple phosphate crystal Calcium oxalate crystal 其他 尿沉渣自動化分析儀 原理 ? 尿標本經(jīng)稀釋、染色后通過鞘液流動池時，其中的每個有形成分（細胞、粒子）均被氬激光光束照射，并各自發(fā)出相應的信號。 ? 尿沉渣細胞信號可表達為三類，即前向散射光、熒光和電阻抗。 ? 前向散射光信號又分為前向散射光強度和前向散射光脈沖寬度，前者反映細胞的大小，后者反應細胞的長度。 ? 熒光信號也分為熒光強度和熒光脈沖寬度，前者反映細胞染色質(zhì)的強度，后者反映細胞染色質(zhì)的長度。 ? 電阻抗反映細胞的體積。 ? 儀器對以上各種信號進行綜合分析，可得出每個細胞的大小、細胞的長度、染色性強度、染色部分的長度以及細胞的體積等信息資料，并給出每類細胞的散射圖和直方圖，以及每微升尿中各中細胞的數(shù)量和百分比等參數(shù)。 參考值 尿流式沉渣檢查 ? 尿紅細胞數(shù) URBC 025 [/μL] ? 尿白細胞數(shù) UWBC 030 [/μL] ? 尿上皮細胞數(shù) UEC 015 [/μL] ?
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