20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液分析檢查標準化簡介(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 比重計法用置換(zh236。hu224。n)法測定SG，裝置，操作、標準化方面存在不少問題，不是尿比重測定方法。 （也有用滲透壓計和諧波振蕩進行SG測定）。,第二十八頁，共六十五頁。,化學(xué)分析(hu224。xu233。 fēnxī),濕化學(xué)分析至少應(yīng)包括糖和蛋白兩項。尿糖可用葡萄糖氧化酶法，條件較差者也可用班氏法：尿蛋白可用磺基水楊酸法或加熱加酸法。 干化學(xué)分析是用尿“浸漬條”進行，是一種簡單快速(ku224。i s249。)，對尿半定量的檢測方法。由于生產(chǎn)尿分析儀和使用的試劑帶廠商繁多，各廠對量級標準不一致，造成醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)測定結(jié)果差異很大。,第二十九頁，共六十五頁。,在使用干化學(xué)法分析時應(yīng)注意下列問題： 2.1 標本必須新鮮，要求在采樣(cǎi y224。nɡ) 后2小時內(nèi)完成。 2.2 使用儀器與試劑帶應(yīng)配套， 若使用不同廠商生產(chǎn)的試劑帶， 必須經(jīng)嚴格對照，確定無顯著 性差異時方可代用。,第三十頁，共六十五頁。,試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會使試劑條產(chǎn)生錯誤的結(jié)果。 參照廠商規(guī)定，要避光、防潮、干燥，并在一定溫度條件下妥善(tuǒsh224。n)保存。 使用時一次只取出所需要的試劑帶，并立即蓋緊，多余的試劑帶不可再放回容器中。 不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。 不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測塊。,2.3 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備(j249。b232。i)“三證”，要求：,第三十一頁，共六十五頁。,2.4 干化學(xué)法與濕化學(xué)法對尿液化學(xué)成份檢測原理(yu225。nlǐ)、靈敏度不同，兩者存在一定差異。如：葡萄糖膜塊用酶法僅能檢測葡萄糖，對乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反應(yīng)，而班氏法用還原法原理(yu225。nlǐ)能檢測所有的還原糖；。,第三十二頁，共六十五頁。,蛋白質(zhì)膜塊用指示劑蛋白誤差(w249。chā)法原理僅對白蛋白敏感，靈敏度100～300mg/L，磺基水楊酸法用生物堿的陰離子與蛋白質(zhì)的陽離子結(jié)合成不溶性蛋白鹽沉淀的原理檢測白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，靈敏度50～100mg/L，加熱加酸法是通過加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使蛋白質(zhì)凝固的原理檢測各種蛋白質(zhì)，靈敏度150mg/L；膽紅素膜塊檢測膽紅素的靈敏度為20mg～40mg/L，而濕化學(xué)法靈敏度為5mg～10mg/L。,第三十三頁，共六十五頁。,2.5 干擾(gānrǎo)干化學(xué)法的理化，藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進行分析。,第三十四頁，共六十五頁。,第三十五頁，共六十五頁。,2.6 關(guān)于干化學(xué)法檢測紅細胞、白細胞出現(xiàn)假陽性(y225。ngx236。ng)、假陰性問題。 在臨床上經(jīng)常遇到尿干化學(xué)法檢出BLO、LEU陽性而在顯微鏡下看不到RBC和WBC（假陽性）或尿干化學(xué)法陰性而在顯微鏡下看到RBC、WBC（假陰性）。統(tǒng)計國內(nèi)4898例資料，BLO假陽性率為24.2 %，假陰性率為30.6%；Leu假陽性率為19.4 %，假陰性率為31.2%。,第三十六頁，共六十五頁。,另外，伊藤機一博士報告3936例尿定性檢查陰性而臨床上有意義的尿沉渣的觀察結(jié)果頻度：門診386/1935，頻度19.95%；住院(zh249。 yu224。n)674/2001，頻度33.68%；總計1060/3936頻度為26.93%。其中RBC假陰性為21.1%，WBC假陽性為26.9%。（見下表）,第三十七頁，共六十五頁。,第三十八頁，共六十五頁。,究其原因是因為干化學(xué)法檢測紅、白細胞與顯微鏡檢查紅、白細胞是采用兩種完全不同的原理(yu225。nlǐ)和方法，如BLO是根據(jù)尿中RBC、游離Hb含有的亞鐵血紅素具有過氧化物酶的作用，在供氫（電子）體的情況下能催化供氫體脫氫（氧化）同時使過氧化氫（H2O2）還原為（H2O）。試劑帶的供氫體是聯(lián)苯胺或（4氯1苯酚）的本身不含發(fā)色基因，故無色，當(dāng)其脫氫后，分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)了發(fā)色基因（如： 或 醌式結(jié)構(gòu)）而顯色的原理進行。,第三十九頁，共六十五頁。,因此，除了尿中有RBC和尿PH值偏高、低滲環(huán)境做成RBC破壞釋出游離HB呈現(xiàn)真陽性外，尿中含肌紅蛋白，細菌(x236。jūn)過氧化酶污染，易熱酶干擾，氧化型清潔劑，次
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