20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)介(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 比重計(jì)法用置換(zh236。hu224。n)法測(cè)定SG，裝置，操作、標(biāo)準(zhǔn)化方面存在不少問(wèn)題，不是尿比重測(cè)定方法。 （也有用滲透壓計(jì)和諧波振蕩進(jìn)行SG測(cè)定）。,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,化學(xué)分析(hu224。xu233。 fēnxī),濕化學(xué)分析至少應(yīng)包括糖和蛋白兩項(xiàng)。尿糖可用葡萄糖氧化酶法，條件較差者也可用班氏法：尿蛋白可用磺基水楊酸法或加熱加酸法。 干化學(xué)分析是用尿“浸漬條”進(jìn)行，是一種簡(jiǎn)單快速(ku224。i s249。)，對(duì)尿半定量的檢測(cè)方法。由于生產(chǎn)尿分析儀和使用的試劑帶廠商繁多，各廠對(duì)量級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一致，造成醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)測(cè)定結(jié)果差異很大。,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,在使用干化學(xué)法分析時(shí)應(yīng)注意下列問(wèn)題： 2.1 標(biāo)本必須新鮮，要求在采樣(cǎi y224。nɡ) 后2小時(shí)內(nèi)完成。 2.2 使用儀器與試劑帶應(yīng)配套， 若使用不同廠商生產(chǎn)的試劑帶， 必須經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照，確定無(wú)顯著 性差異時(shí)方可代用。,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會(huì)使試劑條產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。 參照廠商規(guī)定，要避光、防潮、干燥，并在一定溫度條件下妥善(tuǒsh224。n)保存。 使用時(shí)一次只取出所需要的試劑帶，并立即蓋緊，多余的試劑帶不可再放回容器中。 不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。 不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測(cè)塊。,2.3 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備(j249。b232。i)“三證”，要求：,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2.4 干化學(xué)法與濕化學(xué)法對(duì)尿液化學(xué)成份檢測(cè)原理(yu225。nlǐ)、靈敏度不同，兩者存在一定差異。如：葡萄糖膜塊用酶法僅能檢測(cè)葡萄糖，對(duì)乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反應(yīng)，而班氏法用還原法原理(yu225。nlǐ)能檢測(cè)所有的還原糖；。,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,蛋白質(zhì)膜塊用指示劑蛋白誤差(w249。chā)法原理僅對(duì)白蛋白敏感，靈敏度100～300mg/L，磺基水楊酸法用生物堿的陰離子與蛋白質(zhì)的陽(yáng)離子結(jié)合成不溶性蛋白鹽沉淀的原理檢測(cè)白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，靈敏度50～100mg/L，加熱加酸法是通過(guò)加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使蛋白質(zhì)凝固的原理檢測(cè)各種蛋白質(zhì)，靈敏度150mg/L；膽紅素膜塊檢測(cè)膽紅素的靈敏度為20mg～40mg/L，而濕化學(xué)法靈敏度為5mg～10mg/L。,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2.5 干擾(gānrǎo)干化學(xué)法的理化，藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽(yáng)性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對(duì)干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2.6 關(guān)于干化學(xué)法檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)、假陰性問(wèn)題。 在臨床上經(jīng)常遇到尿干化學(xué)法檢出BLO、LEU陽(yáng)性而在顯微鏡下看不到RBC和WBC（假陽(yáng)性）或尿干化學(xué)法陰性而在顯微鏡下看到RBC、WBC（假陰性）。統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)4898例資料，BLO假陽(yáng)性率為24.2 %，假陰性率為30.6%；Leu假陽(yáng)性率為19.4 %，假陰性率為31.2%。,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,另外，伊藤機(jī)一博士報(bào)告3936例尿定性檢查陰性而臨床上有意義的尿沉渣的觀察結(jié)果頻度：門診386/1935，頻度19.95%；住院(zh249。 yu224。n)674/2001，頻度33.68%；總計(jì)1060/3936頻度為26.93%。其中RBC假陰性為21.1%，WBC假陽(yáng)性為26.9%。（見下表）,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,究其原因是因?yàn)楦苫瘜W(xué)法檢測(cè)紅、白細(xì)胞與顯微鏡檢查紅、白細(xì)胞是采用兩種完全不同的原理(yu225。nlǐ)和方法，如BLO是根據(jù)尿中RBC、游離Hb含有的亞鐵血紅素具有過(guò)氧化物酶的作用，在供氫（電子）體的情況下能催化供氫體脫氫（氧化）同時(shí)使過(guò)氧化氫（H2O2）還原為（H2O）。試劑帶的供氫體是聯(lián)苯胺或（4氯1苯酚）的本身不含發(fā)色基因，故無(wú)色，當(dāng)其脫氫后，分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)了發(fā)色基因（如： 或 醌式結(jié)構(gòu)）而顯色的原理進(jìn)行。,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,因此，除了尿中有RBC和尿PH值偏高、低滲環(huán)境做成RBC破壞釋出游離HB呈現(xiàn)真陽(yáng)性外，尿中含肌紅蛋白，細(xì)菌(x236。jūn)過(guò)氧化酶污染，易熱酶干擾，氧化型清潔劑，次
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