20xx年醫(yī)學專題—尿常規(guī)檢查與核保(編輯修改稿)
2024-11-09 04:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異常，輕型腎炎和腎炎恢復期也可呈直立性蛋白尿。,第十八頁，共五十二頁。,第十九頁，共五十二頁。,蛋白尿核保,LIFE DD 原因(yu225。nyīn)不明 血清肌酐正常 痕跡 +0 +50 + +50 +100~150 ++ +100 +150~200 +++或以上 P D 血清肌酐升高 CMO D 病因明確 按病因評點,第二十頁，共五十二頁。,尿糖 正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，定性試驗為陰性。尿中糖量增高，定性方法測定尿糖為陽性時稱為糖尿。當血糖濃度超過(chāogu242。)8.88mmol/L，尿中糖量增高，臨床上稱此時的血糖水平為腎糖閾值。葡萄糖尿可因①糖代謝異常使血糖升高超過了其腎糖閾所致②血糖雖未升高但腎糖閾有降低時所致腎性糖尿。,第二十一頁，共五十二頁。,導致糖尿的原因有以下幾個方面： 血糖增高性糖尿：血糖濃度(n243。ngd249。)受內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)，胰島素能使血糖濃度(n243。ngd249。)下降，而生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等則能使其上升。如糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合癥。,第二十二頁，共五十二頁。,血糖正常性糖尿：由于(y243。uy)腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，腎閾值降低所導致的糖尿，又稱腎性糖尿。如家族性糖尿、慢性腎炎或腎病綜合癥、妊娠。,第二十三頁，共五十二頁。,暫時性糖尿：①生理性糖尿，大量(d224。li224。ng)進食碳水化合物或靜脈注射大量(d224。li224。ng)葡萄糖②應激性糖尿，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞。,第二十四頁，共五十二頁。,其他糖尿：如乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖等。如肝硬化時對果糖與半乳糖的利用下降(xi224。ji224。ng)，哺乳期時，乳腺產(chǎn)生過多乳糖。,第二十五頁，共五十二頁。,假性糖尿：尿中不少(b249。 shǎo)物質(zhì)具有還原性，如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使Benedict試劑中氧化高銅還原成氧化低銅，呈陽性反應。,第二十六頁，共五十二頁。,糖尿核保,LIFE DD 病因明確（如糖尿?。? RFC RFC 偶發(fā)性、消化性或腎性糖尿 +0 +0 否則(fǒuz233。) 延期 延期,第二十七頁，共五十二頁。,酮體 是β羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。三者是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，一般為陰性，當大量(d224。li224。ng)脂肪分解而導致這些物質(zhì)氧化不全時，可使血內(nèi)濃度增高而由尿排出，稱為酮尿。,第二十八頁，共五十二頁。,糖尿病性酮尿，應考慮有酮癥酸中毒 非糖尿病性酮尿，嬰兒和兒童可因發(fā)熱、嚴重嘔吐、腹瀉、未能進食等出現(xiàn)酮體、在妊娠婦女可因嚴重妊娠反應、劇烈(j249。li232。)嘔吐、子癇等呈陽性反應。,第二十九頁，共五十二頁。,酮尿核保,LIFE DD 有糖尿病 見糖尿病 其他情況(q237。ngku224。ng) 病因明確 RFC RFC 病因不明 +0 +0,第三十頁，共五十二頁。,膽紅素的代謝(d224。ixi232。),膽紅素的來源： 正常紅細胞的平均壽命為120天，衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來源，占80~85%，約10~15%膽紅素來自骨髓(ɡǔ suǐ)中未成熟的紅細胞的血紅蛋白（即無效
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