20xx年醫(yī)學(xué)專題—成分輸血(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胞制品約升高5g/L 。 事實上受多環(huán)節(jié)、多因素的影響。 如果患者輸注紅細胞后，Hb濃度不升高，同時可以觀察到醬油色尿或茶色尿，應(yīng)重點考慮可能出現(xiàn)輸血引起的溶血反應(yīng)。,第二十一頁，共四十八頁。,不良反應(yīng),輸注濃縮紅細胞和懸浮紅細胞可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與全血基本相同；其主要區(qū)別是：由于減少了不必要的血漿(xu232。jiāng)輸入，從而減少了循環(huán)負荷過重、心功能衰竭等不良反應(yīng)的發(fā)生。 輸注少白細胞紅細胞、洗滌紅細胞、輻照紅細胞和年輕紅細胞等制品，相應(yīng)避免或減少有關(guān)輸血不良反應(yīng)或輸血并發(fā)癥的風(fēng)險。,第二十二頁，共四十八頁。,三、粒細胞輸血(shū xu232。),是對臨床粒細胞缺乏并發(fā)嚴重感染的患者，在聯(lián)合抗感染治療無效的情況下，采用粒細胞輸注進行替代治療，以期通過補充(bǔchōng)供者中性粒細胞達到控制感染的目的。 副作用大，療效不定，指征從嚴,第二十三頁，共四十八頁。,四、血小板輸血(shū xu232。),主要是針對血小板減少或血小板功能異常的患者進行替代性治療，以達到止血(zhǐ xu232。)或預(yù)防出血的目的。,第二十四頁，共四十八頁。,（一）適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,1.因血小板數(shù)量減少或功能異常引起出血的患者，需要輸注血小板止血。 治療(zh236。li225。o)性血小板輸注。 血小板計數(shù)減低，常伴有自發(fā)性出血。 血小板功能異常時，血小板計數(shù)并不低，但可以有不同程度的出血表現(xiàn)。,第二十五頁，共四十八頁。,（一）適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,2. 血小板數(shù)量嚴重減少有可能出血的患者。 預(yù)防性血小板輸注 ①血小板計數(shù)＜10109/L； ②血小板計數(shù)＜20109/L，并伴有導(dǎo)致血小板消耗(xiāoh224。o)或破壞的情況。 ③血小板計數(shù)＜50109/L，需要進行創(chuàng)傷性檢查或手術(shù)時。,第二十六頁，共四十八頁。,（一）適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,3.少白細胞血小板：需要預(yù)防HLA同種免疫、親白細胞病毒感染和非溶血性發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng)的患者。 4.輻照血小板：需要預(yù)防TAGVHD（輸血相關(guān)移植物抗宿主病）的患者。 5.洗滌血小板：需要預(yù)防血漿過敏的患者。,第二十七頁，共四十八頁。,（二）相對(xiāngdu236。)禁忌證,1. 免疫性血小板減少，如：ITP。 2. 脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少 3. 血栓性血小板減少性紫癜（TTP） 盡管TTP的患者血小板計數(shù)很低并伴有嚴重(y225。nzh242。ng)的出血表現(xiàn)，但不能輸注血小板；因為輸注血小板后可加重微血管栓塞和出血。,第二十八頁，共四十八頁。,（三）劑量(j236。li224。ng),1. 手工(shǒugōng)分離的濃縮血小板制品，成年劑量一般為12U。 2. 單采血小板，成年劑量為1袋。 3. 特殊血小板制品：少白細胞血小板、輻照血小板、洗滌血小板和冰凍血小板。,第二十九頁，共四十八頁。,（四）用法(y242。n
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