20xx年醫(yī)學(xué)專題—大量輸血(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后，應(yīng)加輸 FFP，并且 FFP 與紅細(xì)胞懸液比例為 1 ∶ 1 ( 或 2) ( 1 U FFP 為 100 ml) 。 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，當(dāng)輸注的紅細(xì)胞懸液量 ＞ 3 ～ 5 U 時(shí)，應(yīng)盡早應(yīng)用 FFP。第十頁，共二十二頁。 : 調(diào)研數(shù)據(jù)顯示 : ( 15 ～ 30) ml /kg( 體重 ) 輸注可減少死亡率發(fā)生，在 24 ～ 72 h 內(nèi)輸注的 FFP 量不宜超過紅細(xì)胞懸液輸注量，即 FFP∶ 紅細(xì)胞懸液 = 1∶ 1( 或 2) 。美國麻醉 (m225。zu236。)學(xué)會推薦 FFP 輸注量為 ( 10 ～ 15) ml / kg，足量 FFP 可糾正 Fib 和多種凝血因子不足，如果 Fib ＜ 1. 0 g /L，應(yīng)考慮輸注冷沉淀 .第十一頁，共二十二頁。 : 1).凝血功能頻繁檢測至關(guān)重要，根據(jù)情況 1～ 2h檢測 1次 2).大量輸血時(shí)，凝血因子稀釋性減少， Fib首先降低，降到 150%，其他凝血因子活性降至 25%時(shí)大約失血 200% APTT和 PT延長至正常值 ，凝血障礙風(fēng)險(xiǎn)增加 TEG—— 優(yōu)先推薦 與傳統(tǒng)的凝血試驗(yàn) PT/INR和 APTT相比，能提供 (t237。gōng)更好的床邊評估 體內(nèi)凝血狀態(tài)第十二頁，共二十二頁。血小板懸液：止血： 預(yù)防性輸注 :目前共識是急性出血患者須 Plt≥50109/L 當(dāng) Plt＜ 50109/L 時(shí) ,預(yù)計(jì)輸液或輸注紅細(xì)胞懸液量已達(dá)患 者 2倍的血容量 但存在明顯的個(gè)體差異，有些患者 Plt為 75109/L 時(shí)即出現(xiàn)明顯出血，因此預(yù)防性輸注的閾值還應(yīng)結(jié)合 (ji233。h233。)臨床狀況綜合判斷 (如中樞神經(jīng)損傷建議維持在 Plt＞ 100109/L)第十三頁，共二十二頁。 活動性出血壓迫止
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