20xx年醫(yī)學專題—兒科輸血--安全-有效(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁面
【文章內容簡介】 胞,第十五頁，共三十一頁。,紅細胞輸注的理論(lǐl249。n)基礎,急性失血時代償性增強造血 －紅細胞制造 15 ml/日 增至 50 ml/日 －白蛋白制造 增強 50％以上 相當于 400 － 500 ml血漿/日 一般情況下主要(zhǔy224。o)需補充紅細胞，血漿蛋白 能通過機體自身增強制造很快補充,第十六頁，共三十一頁。,新鮮(xīn xiān)全血的缺點,新鮮全血不全 血小板，顆粒白細胞很快失活 凝血因子 白細胞（淋巴細胞）的危害 輸血反應的主要(zhǔy224。o)原因 PTGVHD 病毒危險相對較高,第十七頁，共三十一頁。,和輸血相關(xiāngguān)的嬰幼兒特點,血容量 每公斤體重平均血容量較成人大 新生兒 100 ml / kg ? 3月 7075ml / kg 總血容量小，容易發(fā)生(fāshēng)循環(huán)過載 Hb 23 月時嬰兒生理性貧血,第十八頁，共三十一頁。,嬰幼兒貧血(p237。nxu232。)的輸血,重視預防和積極治療貧血以減少輸血需求 預防，包括盡可能減少醫(yī)源性失血性貧血 積極治療貧血 不能僅根據 Hb 水平決定 出現代償不全，組織供氧不足(b249。z)時才應考慮輸血 應輸紅細胞 輸血量效關系 45 ml 紅細胞懸液（ 6 ml全血）/ kg 體重提升 Hb 10g /L,第十九頁，共三十一頁。,WHO 建議的兒科(233。r kē)輸血指證,Hb ? 4 g % ( 血球壓積 12% ） 必須輸血 Hb 4 6 g % ( 血球壓積 13 18 % ） 組織供氧不足(b249。z)時應輸血 酸中毒 （ 通常引起呼吸困難 ） 意識不清,第二十頁，共三十一頁。,兒科(233。r kē)輸血,首次輸血量 10 ml 紅細胞懸液 / kg 體重 根據輸血后療效和病情決定是否(sh236。 fǒu)需再輸血 輸血速度 一般情況下 0.51.5 ml / 分 嚴重營養(yǎng)不良，伴心肺功能不全者 應慢速輸注 0.25 0.75 ml / 分,第二十一頁，共三十一頁。,CMV 和兒科(233。r kē)輸血,新生兒和嬰兒(yīng
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