20xx年醫(yī)學專題—兒科常見癥狀(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內容簡介】 立即(l236。j237。)給孩子補液。如嘔吐很嚴重，不能進食，需要去醫(yī)院輸液。同時注意孩子是否有發(fā)熱現象，如溫度超過38.5度以上，要適當選擇退熱藥。,第二十二頁，共五十三頁。,4．小孩腹瀉的時候不需要禁食：腹瀉的孩子，如果是母乳喂養(yǎng)(w232。iyǎng)的孩子，繼續(xù)喂養(yǎng)(w232。iyǎng)，牛奶喂養(yǎng)(w232。iyǎng)的孩子，沖稀釋點或換成無乳糖奶粉過渡一下。大點的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡為主，只吃點稀飯或面湯就可以了。,第二十三頁，共五十三頁。,5．我們除了觀察大便性狀和次數以外，需要進行以下觀察 ： 量孩子體溫 看身上有無皮疹 看腹瀉是發(fā)燒前出現還是(h225。i shi)發(fā)燒后出現的 看孩子的精神面貌 ：是否有精神差，陣發(fā)性哭鬧，尿少，嘔吐等。,第二十四頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o),1．飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重癥應禁食8～24小時，并靜脈補液。 2．液體療法： 1）口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數次服用。 2）靜脈補液法：用于中度、重度脫水。 3．控制感染(gǎnrǎn)：針對病因，選用抗菌藥物。 4．對癥治療：腹瀉可口服思密達，杜拉寶，微生態(tài)制劑（米雅，培菲康，媽咪愛等）。,第二十五頁，共五十三頁。,生理性腹瀉(f249。xi232。),有的嬰兒出生不久就出現黃綠色的稀便，大便次數也多，但精神很好，沒有嘔吐，食欲始終很好，隨著年齡增長，于添加輔食品后腹瀉自然消失。 母乳汁內含的營養(yǎng)成分超過嬰兒的需要，其多余的部分便隨腹瀉而排出體外 ，盡管從大便中排出一些營養(yǎng)成分，已經吸收的營養(yǎng)成分還是比一般孩子多。 患兒也無需藥物治療，應加強護理 。 應警惕在此基礎上發(fā)生“病理性腹瀉”。大便次數突然增加，大便內水分增多，有臭味 ，含粘液、血絲。此時應該尋找原因(yu225。nyīn)，去除造成腹瀉的新因素 。,第二十六頁，共五十三頁。,小兒(xiǎo 233。r)秋季腹瀉,是指發(fā)生(fāshēng)在1011月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月3歲最多見。引起秋季腹瀉的主要是輪狀病毒，另外有ECHO病毒、柯薩奇病毒，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。秋季腹瀉在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)生(fāshēng)。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。本病為自限性疾病，自然病程約3—8天。,第二十七頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o),治療原則是①預防脫水；②糾正脫水；③繼續(xù)飲食；④合理用藥（微生態(tài)制劑，黏膜保護劑思密達，避免濫用抗生素 ）。 根據以上(yǐsh224。ng)原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭觀察治療。 如果患兒3天不見好轉，或3天內出現下列任何一種癥狀，應及時至醫(yī)院診治：腹瀉次數和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；高熱，精神萎靡；明顯口渴，少尿或無尿；糞便帶血 。,第二十八頁，共五十三頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ),是小兒時期(sh237。qī)最常見的癥狀之一,第二十九頁，共五十三頁。,小兒急性腹痛常見原因(yu225。nyīn)及其特點,1. 蛔蟲癥。此病患兒多有進食不講衛(wèi)生的習慣，飯前便后不洗手，生吃水果沖洗不夠甚至不洗，表現為平時雖吃飯正常但仍很消瘦。當環(huán)境改變或小兒發(fā)燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子(h225。i zi)哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍為重。常伴有嘔吐，甚至可吐出蛔蟲。每次疼痛發(fā)作數分鐘，這種疼痛可能不是每天發(fā)作，也可每天發(fā)作數次。,第三十頁，共五十三頁。,2. 腸套疊。腸套疊多發(fā)生于2歲以內的嬰幼兒。其病變所在為腸管的一部分套入到鄰近的一部分腸腔內，所以腹痛時可以在腹部觸到一固定性包塊，壓痛明顯，腹痛發(fā)作后不久就會嘔吐，尤以在發(fā)病后212小時出現暗紅色果醬樣大便為特征，有時呈深紅色血水樣大便。如能早期發(fā)現，到醫(yī)院進行充氣復位(f249。 w232。i)，則可免除因套入部分的腸管受壓時間過久缺血、發(fā)生
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