20xx年醫(yī)學專題—輸血前有關(guān)檢查(編輯修改稿)
2024-10-31 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測到游離的HbcAg。 [參考值]ELISA法為陰性；RIA法為陰性。 ★[臨床意義]HbcAg陽性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量較多，表示復制活潑，傳染性強，預后(y249。h242。u)較差。約有78%的陽性病例病情惡化。,第三十七頁，共八十二頁。,★6. 乙型肝炎病毒核心抗體測定 乙型肝炎病毒核心抗體是HbcAg的抗體，可分為IgM、IgG和IgA三型。 〔1〕抗HBc總抗體主要反映的是抗HbcIgG?？笻Bc檢出率比HBsAg更敏感，可作為HBsAg陰性的HBV感染的敏感指標。抗HBc檢測也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的平安性鑒定和獻血員的篩選?？笻bcIgG對機體無保護作用(zu242。y242。ng)，其陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身。,第三十八頁，共八十二頁。,(2〕 抗HbcIgM測定 [參考值]ELISA法為陰性〔P/N〈2：1〉 [臨床意義]急性乙肝的發(fā)病期，血中抗HbcIgM100%陽性，滴度較高，持續(xù)618個月?？笻bcIgM既是乙型肝炎近期感染指標，也是HBV在體內(nèi)持續(xù)復制的指標，并提示病人血液有傳染性。抗HbcIgM陰性，預示乙型肝炎逐漸恢復(huīf249。)；抗HbcIgM轉(zhuǎn)陽，預示乙型肝炎復發(fā)。,第三十九頁，共八十二頁。,(3) 抗HbcIgG測定 [參考值]ELISA法為陰性 [臨床意義]抗HbcIgG是在發(fā)病后1個月左右升高，可持續(xù)終身。它是HBV既往(j236。 wǎnɡ)感染的指標，不是早期診斷指標，常用于乙型肝炎流行病學調(diào)查。,第四十頁，共八十二頁。,注意! A、臨界陽性一般是假陽性，是由于IgM型引起 的交叉反響。 B、 抗HBc陰性而HBsAg陽性一般發(fā)生在免疫(miǎny236。)缺陷病例，這時存在HBV復制的其他標志如 HBeAg及高滴度的HBV DNA。,第四十一頁，共八十二頁。,注意! C、 對抗HBc單獨陽性，排除假陽性后， 美國CDC有以下解釋： ①急性感染后的恢復早期〔窗期〕 在HBV急性感染消退時，HBsAg減少甚至消失，抗HBs尚未出現(xiàn)，抗HBc是唯一能檢出 的特異性指標，此時抗HBc IgM也為陽性。 ②被動轉(zhuǎn)移：HBsAg攜帶者母親所生(suǒ shēnɡ)的嬰兒可因母體抗體被動轉(zhuǎn)移〔抗HBc可通過胎盤〕而呈現(xiàn)抗HBc單獨陽性。,第四十二頁，共八十二頁。,注意! C、 對抗HBc單獨陽性，排除假陽性后， 美國CDC有以下解釋： ③遠期感染伴抗 HBs消失，這種情況通常(tōngch225。ng)在感染后多年才會 發(fā)生，且相當少見〔0.5%〕。 ④遠期感染伴有低水平HBsAg。 ⑤HDV重復感染繼發(fā)HBsAg產(chǎn)生下降,第四十三頁，共八十二頁。,抗HBc始終不出現(xiàn)(chūxi224。n)或延遲出現(xiàn)(chūxi224。n)者占一定比例，可能系,1. 與抗原復合 2. 種族差異 3. 免疫(miǎny236。)缺陷，如化療后 4. 基因變異,第四十四頁，共八十二頁。,AntiHBc ：反映(fǎny236。ng)HBV感染狀況,HBcAg:是HBV復制的直接(zh237。jiē)指標,AntiHBc IgG：曾經(jīng)(c233。ngjīng)感染或現(xiàn)正感染HBV,AntiHBc IgM：病毒在體內(nèi)復制,總 結(jié),第四十五頁，共八十二頁。,7.乙型肝炎病毒外表抗原蛋白前S2和前S2抗體測定 乙型肝炎病毒外表抗原蛋白前S2〔PreS2〕是HBV外表蛋白成分，為HBV侵入肝細胞的主要(zhǔy224。o)結(jié)構(gòu)成分；乙型肝炎病毒外表抗原蛋白前S2抗體〔抗PreS2〕是HBV的中和抗體。,第四十六頁，共八十二頁。,7.乙型肝炎病毒外表抗原蛋白前S2和前S2抗體測定 [參考值]ELISA法或RIA法：PreS2為陰性；抗PreS2為陰性 [臨床意義] PreS2陽性提示HBV復制異?；顫?，有傳染性。抗PreS2陽性見于乙肝急性期及恢復早期；提示HBV已被去除(qīngch)，預后較好。,第四十七頁，共八十二頁。,8.乙型肝炎病毒DNA測定 乙型肝炎病毒DNA〔HBVDNA〕呈雙股環(huán)形(hu225。n x237。nɡ)，是HBV的基因物質(zhì)，也是乙型肝炎的直接診斷證據(jù)。 [參考值] HBVDNA斑點雜交試驗和聚合酶鏈反響為陰性 [臨床意義] HBVDNA陽性是診斷乙型肝炎的佐證，說明HBV復制及有傳染性。,第四十八頁，共八十二頁。,常規(guī)檢測HBV抗原抗體的根本解釋 HBsAg 急慢性HBV感染；可能具有傳染性；濃度降低說明感 染恢復 HBeAg 反映HBV復制；有傳染性；其消失說明急慢性HBV感染正在恢復 抗HBs 感染后免疫；對疫苗的免疫應(yīng)答 抗HBe 表示HBV低復制或不復制 抗HBc 低滴度表示過去感染，高滴度表示現(xiàn)行感染 抗HBcIgM 高滴度是診斷急性HBV感染最好的指標，監(jiān)視(jiānsh236。)慢性HBV感染。,第四十九頁，共八十二頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)模式 HBsAgHBV五項血清標志物聯(lián)合檢測的臨床意義 常見模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗Hbe 抗HBc 臨床意義 1 + + + 急性或慢性乙型肝炎，高傳
小學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1