20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺部檢查(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、后 一側(cè)受限: 胸腔積液、氣胸、肺不張,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,二.語(yǔ)音(yǔyīn)震顫,方法: 手掌尺側(cè)感覺(jué)； 順序：上 下 內(nèi) 外 判斷: 增強(qiáng) 減弱 機(jī)理: 聲帶振動(dòng)(聲音(shēngyīn)) 氣道 肺 胸壁震動(dòng) 手感,第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,影響語(yǔ)顫的主要(zhǔy224。o)因素,氣管、支氣管是否(sh236。 fǒu)通暢 胸壁傳導(dǎo)是否良好,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,影響語(yǔ)音震顫(zh232。n ch224。n)3個(gè)次要因素,通暢的支氣管周?chē)膫鲗?dǎo)介質(zhì)的密度 固體(g249。tǐ)＞液體＞氣體 發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低＞發(fā)音弱、音調(diào)高 距氣管、支氣管，距離近的區(qū)域語(yǔ)顫增強(qiáng),第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,語(yǔ)音(yǔyīn)震顫,減弱或消失(xiāoshī) 肺泡內(nèi)含氣過(guò)多 ： 如肺氣腫； 支氣管阻塞 ： 如阻塞性肺不張 ； 大量胸腔積液或氣胸 胸膜高度增厚粘連 胸壁皮下氣腫,增強(qiáng) 實(shí)變：炎、梗塞、 壓迫性肺不張 近胸膜(xiōngm243。)的大空洞？,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,三.胸膜(xiōngm243。)摩擦感,原理: 因纖維蛋白沉積于兩層胸膜，使其表面變得粗糙，呼吸時(shí)臟、壁兩層胸膜發(fā)生摩擦，由檢查者的手感覺(jué)(gǎnju233。)到即為胸膜摩擦感。 特點(diǎn): 呼氣、吸氣均可觸到 腋下部最清楚 屏氣消失 意義: 胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥等,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,,第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,叩診(k242。u zhěn)的方法,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,叩診(k242。u zhěn)注意事項(xiàng),病人的體位 ：坐位或仰臥位 對(duì)醫(yī)生的要求 叩診手法 檢查順序(sh249。nx249。) ：前 側(cè) 后； 上 下 對(duì)比檢查,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,一.正常(zh232。ngch225。ng)叩診音,正常肺部的叩診音及分布: 清音,但肺組織含氣量的多少、胸壁厚薄及鄰近器官均可影響叩診音。 上比下濁 前胸(qi225。n xiōnɡ): 右肺上部比左肺上部濁,左前3.4肋間比右側(cè)濁 背比前濁 背部: 背上部比背下部濁 腋部: 右腋下部較濁，左腋前線下部:為鼓音(Traube區(qū)),第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)叩診音,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,二.肺界的叩診(k242。u zhěn),肺上界肺尖寬度（Kronig峽) 檢查方法:自斜方肌前緣中央部開(kāi)始,先向外、后向內(nèi)均標(biāo)記從清音至濁音(zhu243。yīn)的那一點(diǎn),清音帶的長(zhǎng)度為肺尖的寬度. 正常值:46cm 意義: 縮小:肺結(jié)核 增寬：肺氣腫 肺前界：少用；,第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,肺界的叩診(k242。u zhěn),肺下界 檢查方法及正常值:平靜呼吸時(shí),于鎖骨中線、腋中線、肩胛線從上向下叩,由清音叩至濁音的點(diǎn):分別為10肋間隙。 意義： 生理性：與體形有關(guān)(yǒuguān) 肺下界降低:見(jiàn)于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂 肺下界上升:見(jiàn)于肺不張、隔肌上升,第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,肺下界移動(dòng)(y237。d242。ng)范圍,方法:深吸氣后屏氣與深呼氣后屏氣在肩胛線上各叩一次肺下界，分別記下從清音至濁音的那一點(diǎn)，測(cè)量?jī)牲c(diǎn)之間的距離 正常值: 68cm 意義 肺下界移動(dòng)減弱:肺氣腫、肺不張、 肺纖維化、肺炎(f232。iy225。n)等 肺下界移動(dòng)度叩不出:胸腔積液.積氣. 胸膜粘連,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,三.胸部異常(y236。ch225。ng)叩診音,肺部異常濁音或?qū)嵰?取決于病變 深淺(＜5cm)、 范圍(f224。nw233。i)(D＞3cm） 肺含氣大面積減少 ：炎、不張、結(jié)核…… 肺內(nèi)不含氣的占位病變：腫瘤……. 胸腔積液、胸膜增
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