20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部檢查-資料下載頁
2025-11-09 23:13本頁面
【正文】 氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音； 狹窄原因：炎、痙攣、腫瘤(zhǒngli)、粘稠分泌物； 特點(diǎn)：音調(diào)較高。 吸氣和呼氣都能聽到，呼氣時(shí)更清楚。 部位和強(qiáng)度易變,第七十四頁，共八十四頁。,分類 高調(diào)干啰音(哨笛音) 起源于支氣管、細(xì)支氣管 低調(diào)干啰音（鼾音） 多發(fā)生在氣管，主支氣管 意義 雙側(cè)：支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)，慢支炎，心源性哮喘(xi224。ochuǎn)； 單側(cè)：支氣管結(jié)核或腫瘤,第七十五頁，共八十四頁。,四.語 音 共 振,1.支氣管語音 ：即增強(qiáng)；見于：肺實(shí)變、 壓迫肺不張、大空洞與支氣管相通； 2.胸語音：聲音較上更響、更清晰、較近耳 3.羊鳴音 ：不僅強(qiáng)度增強(qiáng)，性質(zhì)也變， 帶鼻音(b237。yīn)，發(fā)yiyi音，聽a—a音； 4.耳語音 ：耳語發(fā)音，但卻聽到增強(qiáng)的高 調(diào)耳語音， 四種語音均見于肺實(shí)變；羊語音多見于胸腔積液上方受壓肺區(qū)；耳語音對肺實(shí)變診斷及其范圍價(jià)值更具重要意義,第七十六頁，共八十四頁。,五. 胸膜(xiōngm243。)摩擦音,機(jī)理(jī lǐ)：同胸膜摩擦感 聽診特點(diǎn) * 聽診部位以前下側(cè)胸壁最清楚 * 聽診器加壓，深呼吸聽診更清楚 * 可變性大，時(shí)消時(shí)現(xiàn)，屏住呼吸可消失． 意義 胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥等,第七十七頁，共八十四頁。,呼吸(hūxī)系常見病的主要癥狀體征 一.大葉性肺炎,癥狀：多為青壯年，大多有誘因，寒戰(zhàn)、高熱，患側(cè)胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰。 體征：早期不明顯，后期肺氣腫體征 視診：急性(j237。x236。ng)熱面容，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 觸診：觸覺語顫增強(qiáng) 叩診：濁音或?qū)嵰?聽診：支氣管呼吸音，濕羅音，患側(cè)語音共振增強(qiáng)，部分可有胸膜摩擦音。,第七十八頁，共八十四頁。,二.慢性支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)并發(fā)肺氣腫,癥狀：咳，痰，喘 體征：早期不明顯，后期肺氣腫體征 視診：桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 觸診：觸覺語顫減弱 叩診：過清音 聽診：肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，聽覺(tīngju233。)語音減弱，干濕性羅音,第七十九頁，共八十四頁。,三.支氣管哮喘(xi224。ochuǎn),癥狀：幼年或青年發(fā)病，大多(d224。duō)有誘因，先有過敏性鼻炎癥狀，胸悶，呼氣性呼吸困難 體征： 視診：呼氣性呼吸困難，端坐，大汗，紫紺，胸廓飽滿 觸診：觸覺語顫減弱 叩診：過清音 聽診：布滿哮鳴音，呼氣延長,第八十頁，共八十四頁。,四.胸腔(xiōngqiāng)積液,癥狀：少量胸水氣急不明顯，有干咳胸痛，胸水量增多，胸痛減輕但呼吸困難加重，端坐呼吸，紫紺 體征： 視診：胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 觸診：氣管(q236。guǎn)移向健側(cè)，語顫減弱 叩診：濁音或?qū)嵰?聽診：呼吸音減弱，語音共振減弱，積液上方聽到支氣管呼吸音，干性胸膜炎階段，聽到胸膜摩擦音,第八十一頁，共八十四頁。,五.氣胸(q236。 xiōnɡ),癥狀：突然胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，少量氣胸，癥狀不明顯，張力性氣胸，有生命危險(xiǎn) 體征： 視診：胸廓飽滿(bǎomǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 觸診：氣管移向健側(cè)，語顫減弱 叩診：鼓音 聽診：呼吸音消失，硬幣叩擊征陽性,第八十二頁，共八十四頁。,第八十三頁，共八十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺部檢查。掌握胸部及肺檢查的內(nèi)容、方法及順序。掌握胸部及肺異常體征的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。乳房桔皮征：指乳房皮膚水腫，毛囊處呈點(diǎn)狀。固體＞液體＞氣體。前胸: 右肺上部比左肺上部濁,左前3.4肋間比右側(cè)濁。腋部: 右腋下部較濁，左腋前線下部:為鼓音(Traube區(qū))。機(jī)理：由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。吸氣和呼氣(hū q236。)都能聽到，呼氣(hū q236。)時(shí)更清楚,第八十四頁，共八十四頁
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