20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸科肺部查體-資料下載頁
2024-11-09 01:35本頁面
【正文】 ：狹窄(xi225。zhǎi)、部分阻塞,干 羅 音 （rhonchi）,炎癥、痙攣(j236。nɡ lu225。n)、 腫瘤、異物,第六十三頁，共八十一頁。,64,持續(xù)時(shí)間較長 音調(diào)較高 吸、呼均可聽到，以呼氣(hū q236。)為著 性質(zhì)、強(qiáng)度、部位及數(shù)量易變換,干 羅 音 的 聽 診 特 點(diǎn),第六十四頁，共八十一頁。,65,干 羅 音 的 分 類,鼾音（sonorus）：低調(diào)(dī di224。o)干啰音 哨笛音（sibilant）：高調(diào)干啰音,第六十五頁，共八十一頁。,66,,sonorous,sibilant,,第六十六頁，共八十一頁。,67,雙側(cè)：慢支，哮喘，支氣管炎，肺氣腫，心源性哮喘。 局限： 支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。h233。)， 腫瘤。,干 羅 音 的 意 義,第六十七頁，共八十一頁。,68,定義：用聽診器聽取發(fā)音后，聲波音響傳到胸壁的強(qiáng)度和性質(zhì)。 方法：患者用對話聲音重復(fù)說“一、一”時(shí)，將聽診器放在胸壁上可聽到柔和(r243。uh233。)而含糊的字音，兩側(cè)對比。,語 音 共 振,第六十八頁，共八十一頁。,69,第六十九頁，共八十一頁。,70,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)肺,語 音 共 振 檢 查 部 位,第七十頁，共八十一頁。,71,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)肺,語 音 共 振 檢 查 部 位,第七十一頁，共八十一頁。,72,增強(qiáng)：肺實(shí)變、肺內(nèi)空腔、壓迫 肺不張 減弱：支氣管阻塞(zǔs232。)、胸水、氣胸、肺氣腫、胸壁水腫,語 音 共 振 的 意 義,第七十二頁，共八十一頁。,73,語 音 共 振 的 意 義,第七十三頁，共八十一頁。,74,定義：當(dāng)胸膜發(fā)生炎癥時(shí)，表面粗糙(cūcāo)，呼吸時(shí)可聽到兩層摩擦的聲音。 特點(diǎn)： 呼吸皆可聽到，以吸末、呼始明顯； 呼吸運(yùn)動(dòng)屏氣消失?！c心包積液鑒別。 深呼吸或聽診器胸件加壓更明顯。(與心包積液鑒別),胸 膜 摩 擦 音,第七十四頁，共八十一頁。,75,急性纖維素性胸膜炎、結(jié)核、肺炎、膿瘍 胸膜(xiōngm243。)腫瘤：繼發(fā)、原發(fā) 尿毒癥：尿素滲出 胸膜高度干燥：嚴(yán)重脫水病人 肺梗塞,胸 膜 摩 擦 音 的 意 義,第七十五頁，共八十一頁。,76,肺與胸膜(xiōngm243。)常見疾病的體征,,第七十六頁，共八十一頁。,77,叩 聽 部 分 病 例 書 寫 格 式,叩診：呈清音，肺下界在右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線上分別是第第8和第10肋間隙，在左側(cè)腋中線、肩胛線上分別是第8和第10肋間隙，移動(dòng)度約6cm。 聽診：雙肺呼吸音清，無病理性呼吸音，未聞及干、濕性羅音和胸膜摩擦音，兩側(cè)語音共振(g242。ngzh232。n)無明顯差別。,第七十七頁，共八十一頁。,78,Question,在正常(zh232。ngch225。ng)肺泡呼吸音區(qū)域聽到管狀呼吸音的臨床意義？ 胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)？,第七十八頁，共八十一頁。,79,Thank You !,第七十九頁，共八十一頁。,語音震顫(zh232。n ch224。n)（vocal fremitus）觸覺震顫（tactile fremitus),檢查(jiǎnch225。)部位（前6后8）,第八十頁，共八十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。正?！逡魠^(qū)。病理性—— 濁音.實(shí)音.鼓音.過清音。小、深——不易發(fā)現(xiàn)。大、淺——易發(fā)現(xiàn)。前胸部、側(cè)胸部和背部。氣管呼吸音(Tracheal breath sounds)。支氣管肺泡呼吸音(Bronchovesicular breath sounds)。肺泡呼吸音異?！再|(zhì)變化。肺泡彈性??。機(jī)理：小的炎癥灶或小支氣管狹窄。②伊瓦氏征——左肩胛下角叩濁，語顫增強(qiáng)。雙肺底：肺淤血(yūxu232。)——心功能不全，支氣管肺炎,第八十一頁，共八十一
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