20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部陽(yáng)性體征-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 音：常為肺空洞的征象，如肺結(jié)核、肺膿腫等。 兩肺底的水泡音：常見(jiàn)于支氣管肺炎及心功能不全所致的肺瘀血等。 兩肺滿布濕啰音：可見(jiàn)于急性肺水腫、支氣管肺炎等，提示肺部病變廣泛。,第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,聽(tīng) 診 – 語(yǔ)音(yǔyīn)共振(vocal resonance),當(dāng)被檢查者用平常說(shuō)話的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，聲音經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳到胸壁，可用聽(tīng)診器聽(tīng)到，即為語(yǔ)言共振。 正常人語(yǔ)音共振在胸骨上窩及肩胛間區(qū)最清楚，肺底較弱。檢查時(shí)應(yīng)在兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行比較。 語(yǔ)音共振減弱與增強(qiáng)(zēngqi225。ng)的意義與語(yǔ)顫相同。語(yǔ)音共振減弱見(jiàn)于支氣管阻塞、胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺氣腫等。,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,聽(tīng) 診 – 語(yǔ)音(yǔyīn)共振(vocal resonance),支氣管語(yǔ)音(bronchophony):在肺實(shí)變、壓迫性肺不張等病變時(shí)，語(yǔ)音共振增強(qiáng)、響亮，聽(tīng)到的字音也較清楚，稱為支氣管語(yǔ)音。常伴語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，叩診為濁音，并可聽(tīng)到支氣管呼吸音。 羊鳴音(egophony):囑患者說(shuō)“yiyiyi”，聽(tīng)到的是“aaa”，則為羊鳴音。音質(zhì)帶有鼻音。常于中等量胸腔積液的上方(sh224。nɡ fānɡ)肺受壓的區(qū)域聽(tīng)到；也可在肺實(shí)變伴有少量胸腔積液的部位聽(tīng)到。 耳語(yǔ)音(whispered):囑患者用耳語(yǔ)聲調(diào)發(fā)“yiyiyi”音，在胸壁上聽(tīng)診時(shí)，正常人只能聽(tīng)到極微弱的聲音。當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，可清楚地聽(tīng)到增強(qiáng)的、音調(diào)較高的耳語(yǔ)音。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,聽(tīng) 診 – 胸膜(xiōngm243。)摩擦音(pleural friction rub),正常人的胸膜表面光滑，且胸膜腔內(nèi)有少量液體起潤(rùn)滑作用，呼吸時(shí)胸膜臟層與壁層之間相互滑動(dòng)，無(wú)音響發(fā)生。 當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，胸膜表面因纖維素滲出變?yōu)榇植?cūcāo)不平，呼吸時(shí)二層胸膜互相摩擦，出現(xiàn)胸膜摩擦音。 胸膜摩擦音可在胸膜任何部位出現(xiàn)，最常見(jiàn)于肺臟移動(dòng)范圍較大的部位，如在腋前線、腋后線第5肋間隙處較易聽(tīng)到。 常見(jiàn)于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等。,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,胸部檢查(jiǎnch225。)的步驟和主要內(nèi)容,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,胸部檢查(jiǎnch225。)的步驟和主要內(nèi)容,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,肺與胸膜(xiōngm243。)常見(jiàn)疾病的體征,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,肺與胸膜(xiōngm243。)常見(jiàn)疾病的體征,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,肺與胸膜(xiōngm243。)常見(jiàn)疾病的體征,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,Thanks for your attention!,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺部陽(yáng)性體征 signs of pulmonary。胸廓扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。其后自覺(jué)癥狀減輕或消失,轉(zhuǎn)移其注意力可使深大呼吸消失，多為功能性改變。胸壁疾患，如胸壁水腫或胸壁腫瘤。肺組織實(shí)變：支氣管呼吸音通過(guò)肺實(shí)變組織傳至體表而易于聽(tīng)到。腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。特點(diǎn)(t232。diǎn)：吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到，呼氣時(shí)較清楚。產(chǎn)生的機(jī)制是由于較大支氣管內(nèi)粘稠分泌物發(fā)生振動(dòng)和移動(dòng)，引起共鳴而產(chǎn)生,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。
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