20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部陽性體征-文庫吧
2024-11-14 18:30 本頁面
【正文】 形式,吸氣性呼吸困難：上呼吸道部分阻塞時，因氣流不能順利(sh249。nl236。)進入肺，吸氣時呼吸肌收縮，引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征”。如喉及氣管的炎癥、水腫、腫瘤、異物等，可引起呼吸道狹窄或梗阻而產(chǎn)生吸氣性呼吸困難。 呼氣性呼吸困難：下呼吸道阻塞時，氣流呼出不暢，呼氣需要用力，引起肋間隙膨隆。如Asthma、COPD患者。,第十二頁，共四十五頁。,呼吸運動(y249。nd242。ng) – 頻率,正常成人呼吸1618次/分，R：P＝1：4。新生兒R約44次/分。 呼吸過速：R超過20次/分。見于發(fā)熱(fā r232。)、疼痛、貧血、甲亢及心衰等。 呼吸過緩：R低于12次/分。見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。,第十三頁，共四十五頁。,呼吸運動(y249。nd242。ng) – 深度,淺快呼吸：見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等，也見于肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。 深快呼吸：見于劇烈運動、情緒激動、過度(gu242。d249。)緊張等。 深慢呼吸：見于嚴(yán)重代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸稱為Kussmaul呼吸。 淺慢呼吸：可見于休克、昏迷、腦膜炎等。,第十四頁，共四十五頁。,呼吸(hūxī)運動 – 節(jié)律,潮式呼吸（CheyneStokes）：由淺慢漸變?yōu)樯羁欤缓笤俎D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。 間停呼吸（Biots）：規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸。多為臨終前呼吸。 以上兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常所致。 多發(fā)生于中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)疾病。如腦炎、胸膜炎、顱內(nèi)壓增高等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及糖尿病酮癥、巴比妥中毒等。,第十五頁，共四十五頁。,呼吸(hūxī)運動 – 節(jié)律,遏止性呼吸(restrained breathing)：在吸氣過程中因胸部劇痛而突然停頓或斷續(xù)的呼吸運動。病人呼吸淺而快，不敢做深呼吸和咳嗽，吸氣過程中常突然暫停吸氣而改為節(jié)段性或淺而速的吸氣。常見于急性胸膜炎、胸膜腫瘤、肋骨骨折及胸背部外傷等。 嘆息樣呼吸(sighing respiration)：在正常的呼吸基礎(chǔ)上間隔一段時間即出現(xiàn)一次深大呼吸，類似嘆氣樣。其后自覺癥狀(zh232。ngzhu224。ng)減輕或消失,轉(zhuǎn)移其注意力可使深大呼吸消失，多為功能性改變。見于神經(jīng)衰弱、憂郁或精神緊張者。,第十六頁，共四十五頁。,觸 診 (palpation),胸廓(xiōngku242。)擴張度(thoracic expansion),第十七頁，共四十五頁。,胸廓(xiōngku242。)擴張度,一側(cè)胸廓動度受限：見于一側(cè)胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。 兩側(cè)的胸廓擴張度均減弱(jiǎnru242。)：見于老年人和肺氣腫患者。,第十八頁，共四十五頁。,觸 診 (palpation),觸覺(ch249。ju233。)語顫 (tactile fremitus),被檢者發(fā)出聲音時所產(chǎn)生的聲波振動，沿著(y225。n zhe)氣管、支氣管及肺泡傳導(dǎo)至胸壁，用手掌觸知，成為
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