20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部陽性體征(編輯修改稿)
2024-11-14 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 觸覺語顫,第十九頁，共四十五頁。,觸覺(ch249。ju233。)語顫,語顫增強(qiáng)(zēngqi225。ng),語顫減弱(jiǎnru242。),第二十頁，共四十五頁。,觸 診 (palpation),胸膜(xiōngm243。)摩擦感 (pleural friction fremitus),胸膜炎癥時，滲出的纖維蛋白于臟、壁層胸膜沉積(ch233。njī)，使胸膜表面粗糙，呼吸時兩層胸膜相互摩擦，觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺，稱為胸膜摩擦感。 可見于結(jié)核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等,第二十一頁，共四十五頁。,叩 診 (percussion),第二十二頁，共四十五頁。,叩 診 – 異常(y236。ch225。ng)叩診音,正常肺的清音區(qū)如果出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音時，為異常叩診音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病變 濁音及實(shí)音：肺組織的炎癥、實(shí)變等含氣量減少的病變。如肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺不張等；胸膜腔病變，如胸腔積液、胸膜增厚。胸壁疾患，如胸壁水腫或胸壁腫瘤。 鼓音：見于肺內(nèi)的大空腔或氣胸。如肺結(jié)核、肺膿腫、腫瘤或肺囊腫破潰形成的空洞，以及先天性肺大泡等。 過清音：常見于肺氣腫，為肺彈性(t225。nx236。ng)減弱，含氣量增多之故。,第二十三頁，共四十五頁。,聽 診 (auscultation),肺泡(f232。ip224。o)呼吸音,支氣管呼吸(hūxī)音,支氣管肺泡(f232。ip224。o)呼吸音,第二十四頁，共四十五頁。,聽 診 – 異常(y236。ch225。ng)支氣管呼吸音,異常支氣管呼吸音簡稱為管樣呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣管呼吸音，即為異常支氣管呼吸音。 肺組織實(shí)變：支氣管呼吸音通過肺實(shí)變組織傳至體表而易于聽到。實(shí)變的范圍越大、越表淺，聲音越強(qiáng)。常見于大葉性肺炎的實(shí)變期。 肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)大空腔與支氣管相通，空腔周圍(zhōuw233。i)肺組織又有實(shí)變時，聲音在空腔內(nèi)共鳴，并通過傳導(dǎo)性較好的實(shí)變組織，可聽到支氣管呼吸音。常見于肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。 壓迫性肺不張：胸腔積液時肺組織受壓不張，此時肺組織較致密，利于支氣管呼吸音的傳導(dǎo)，在積液上方可出現(xiàn)支氣管呼吸音。,第二十五頁，共四十五頁。,聽 診 – 異常支氣管肺泡(f232。ip224。o)呼吸音,異常(y236。ch225。ng)支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣管肺泡呼吸音，稱為異常支氣管肺泡呼吸音。當(dāng)肺部實(shí)變部分較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實(shí)變部位較深、被肺組織覆蓋時出現(xiàn)。見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，也可在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽到。,第二十六頁，共四十五頁。,聽 診 – 異常(y236。ch225。ng)肺泡呼吸音,肺泡呼吸音減弱或消失：與進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體流量減少或氣流速度減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)?？杀憩F(xiàn)在兩肺或一側(cè)肺及局部肺組織。 胸廓活動受限，如胸痛、肋軟骨骨化和肋骨切除等 呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈癱瘓、膈升高和膈痙攣等。 支氣管阻塞，見于慢性支氣管炎、支氣管狹窄等。 壓迫性肺膨脹不全，見于胸腔積液或氣胸等。 腹部(f249。 b249。)疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。,第二十七頁，共四十五頁。,聽 診
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