20xx年醫(yī)學(xué)專題—輸血前有關(guān)檢查-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:03本頁(yè)面
【正文】 檢測(cè)(jiǎn c232。) 可自患者糞便中用電鏡或免疫電鏡技術(shù)檢測(cè)HEV，或用PCR法檢測(cè)糞便中的HEVRNA。 目前，臨床診斷常檢測(cè)抗HEV IgG和抗HEV IgM。,第六十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。,五、戊型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè) [參考值]RIA和ELISA法均為陰性(yīnx236。ng) ★[臨床意義] 95%的急性期病人抗HEV IgM陽(yáng)性〔持續(xù)2～3個(gè)月〕，是確診HEV感染較為可靠的指標(biāo)；抗HEV IgG陽(yáng)性〔可持續(xù)約1年〕，目前傾向于認(rèn)為是一種保護(hù)性抗體，提示HEV近期感染。,第六十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。,六、庚型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè) 庚型肝炎病毒〔HGV〕侵入人體后，機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體(k224。ngtǐ) [參考值]RIA和ELISA法均為陰性 [臨床意義]抗HGV陽(yáng)性表示曾感染過(guò)HGV，多見(jiàn)于輸血后肝炎或使用血液制品引起HGV合并HCV感染的患者。,第六十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第六十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第七十頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第七十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒 抗體及RNA測(cè)定 人獲得性免疫缺陷病毒是艾滋病〔AIDS〕的病原體，它是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，其基因?yàn)閱捂淩NA，可分為HIV1 型和HIV2型。當(dāng)機(jī)體感染(gǎnrǎn)HIV數(shù)周到半年后，絕大多數(shù)患者體內(nèi)可出現(xiàn)抗 HIV抗體。,第七十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒(b236。ngd)抗體及RNA測(cè)定 [參考值] ★①篩選實(shí)驗(yàn)：ELISA法和快速蛋白印跡法〔rapid Western blotting, RWB〕均為陰性； ★②確診試驗(yàn)：蛋白印跡法〔Western blotting，WB〕和RTPCR法檢測(cè)HIVRNA均為陰性。,第七十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測(cè)定 [臨床意義] 篩選試驗(yàn)敏感性高，但特異性不高，故有假陽(yáng)性；所以篩選試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)需用確診試驗(yàn)證實(shí)(zh232。ngsh237。)。 確診試驗(yàn)陽(yáng)性，特別是RTPCR法檢測(cè)HIVRNA均為陽(yáng)性，對(duì)肯定診斷和早期診斷頗有價(jià)值。,第七十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測(cè)定 3.臨床(l237。n chu225。nɡ)上抗HIV陽(yáng)性，又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上、持續(xù)腹瀉一個(gè)月以上、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、卡波西〔Kaposi〕肉瘤、明顯霉菌或其他條件致病菌感染任何一項(xiàng)者，可診斷為艾滋病。,第七十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第三節(jié) 梅毒(m233。id)螺旋體抗體測(cè)定 梅毒螺旋體侵入人體后，在血清中可出現(xiàn)特異性抗體；另外血清中還可出現(xiàn)非特異性抗體〔反響素〕。,第七十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第三節(jié) 梅毒螺旋體抗體測(cè)定 定性試驗(yàn) 即檢測(cè)非特異性抗體〔反響素〕的試驗(yàn)。 [參考值] ①快速(ku224。i s249。)血漿反響素試驗(yàn)〔rapid plasma reagin test,RPR〕:血清凝集法為陰性； ②不加熱血清反響素試驗(yàn)〔unheated serum reagin test,USR〕: 血清凝集法為陰性； ③美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)〔venereal disease research laboratory,VDRL〕：簡(jiǎn)易玻片沉淀法為陰性。,第七十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。,【臨床意義】 〔1〕定性試驗(yàn)用于梅毒的初篩，一期梅毒陽(yáng)性率約為70%，二期梅毒可達(dá)100%，三期梅毒陽(yáng)性率較低。因上述試驗(yàn)的抗原(k224。ngyu225。n)為非特異性，所以一些非梅毒疾病如系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、麻風(fēng)等可出現(xiàn)假陽(yáng)性。孕婦亦可陽(yáng)性。 〔2〕在定性試驗(yàn)陽(yáng)性的前提下，特異性抗體試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診為梅毒。,第七十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。, 確診試驗(yàn) 是檢測(cè)梅毒螺旋體的特異性抗體的試驗(yàn)。 [參考值] 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)和熒 光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)均為陰性。 [臨床意義] 在梅毒螺旋體定性試驗(yàn)陽(yáng)性的情況下，必須進(jìn)行確診試驗(yàn)，假設(shè)陽(yáng)性可肯定(kěnd236。ng)梅毒的診斷。特異性抗體可持續(xù)數(shù)年甚至終生。,第七十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。,思考題 1 兩對(duì)半主要包括哪些指標(biāo)(zhǐbiāo)，其主要 臨床意義 是什么。,3 檢測(cè)RNA可協(xié)助診斷(zhěndu224。n)的病毒性肝炎有哪些？,2 何謂(h233。w232。i)“ 大三陽(yáng)〞、“ 小三陽(yáng)〞、其臨床 意義如何？,第八十頁(yè)，共八十二頁(yè)。,5 、 HCV、HAV、HEV感染免疫學(xué)主要 指標(biāo)分別包括哪些？ 艾滋病血清學(xué)檢查(jiǎnch225。)初篩試驗(yàn)確認(rèn)試驗(yàn) 有哪些？, HDV感染(gǎnrǎn) 必然有HBV感染，對(duì)嗎？,第八十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),河南中醫(yī)學(xué)院 第二臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)科?？笻Bc始終不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)者占一定比例，可能系。[參考值]ELISA法或RIA法：PreS2為陰性(yīnx236。ng)。HCV感染后1～2周即可從血中檢出HCVRNA。HDVAg與HBsAg同時(shí)陽(yáng)性，表示丁肝與乙肝病毒同時(shí)感染。HDV和HBV聯(lián)合感染時(shí)，抗HDV IgM一過(guò)性升高。HDV和HBV重疊性感染時(shí)，抗HDV IgM持續(xù)性升高。有哪些,第八十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。,
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