【正文】 檢測(jiǎn c232。) 可自患者糞便中用電鏡或免疫電鏡技術檢測HEV，或用PCR法檢測糞便中的HEVRNA。 目前，臨床診斷常檢測抗HEV IgG和抗HEV IgM。,第六十四頁，共八十二頁。,五、戊型肝炎病毒標志物檢測 [參考值]RIA和ELISA法均為陰性(yīnx236。ng) ★[臨床意義] 95%的急性期病人抗HEV IgM陽性〔持續(xù)2～3個月〕，是確診HEV感染較為可靠的指標；抗HEV IgG陽性〔可持續(xù)約1年〕，目前傾向于認為是一種保護性抗體，提示HEV近期感染。,第六十五頁，共八十二頁。,六、庚型肝炎病毒標志物檢測 庚型肝炎病毒〔HGV〕侵入人體后，機體可產生相應的抗體(k224。ngtǐ) [參考值]RIA和ELISA法均為陰性 [臨床意義]抗HGV陽性表示曾感染過HGV，多見于輸血后肝炎或使用血液制品引起HGV合并HCV感染的患者。,第六十六頁，共八十二頁。,第六十七頁，共八十二頁。,第六十八頁，共八十二頁。,第六十九頁，共八十二頁。,第七十頁，共八十二頁。,第七十一頁，共八十二頁。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒 抗體及RNA測定 人獲得性免疫缺陷病毒是艾滋病〔AIDS〕的病原體，它是一種逆轉錄病毒，其基因為單鏈RNA，可分為HIV1 型和HIV2型。當機體感染(gǎnrǎn)HIV數(shù)周到半年后，絕大多數(shù)患者體內可出現(xiàn)抗 HIV抗體。,第七十二頁，共八十二頁。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒(b236。ngd)抗體及RNA測定 [參考值] ★①篩選實驗：ELISA法和快速蛋白印跡法〔rapid Western blotting, RWB〕均為陰性； ★②確診試驗：蛋白印跡法〔Western blotting，WB〕和RTPCR法檢測HIVRNA均為陰性。,第七十三頁，共八十二頁。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定 [臨床意義] 篩選試驗敏感性高，但特異性不高，故有假陽性；所以篩選試驗陽性時需用確診試驗證實(zh232。ngsh237。)。 確診試驗陽性，特別是RTPCR法檢測HIVRNA均為陽性，對肯定診斷和早期診斷頗有價值。,第七十四頁，共八十二頁。,第二節(jié) 人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定 3.臨床(l237。n chu225。nɡ)上抗HIV陽性，又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達38℃一個月以上、持續(xù)腹瀉一個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西〔Kaposi〕肉瘤、明顯霉菌或其他條件致病菌感染任何一項者，可診斷為艾滋病。,第七十五頁，共八十二頁。,第三節(jié) 梅毒(m233。id)螺旋體抗體測定 梅毒螺旋體侵入人體后，在血清中可出現(xiàn)特異性抗體；另外血清中還可出現(xiàn)非特異性抗體〔反響素〕。,第七十六頁，共八十二頁。,第三節(jié) 梅毒螺旋體抗體測定 定性試驗 即檢測非特異性抗體〔反響素〕的試驗。 [參考值] ①快速(ku224。i s249。)血漿反響素試驗〔rapid plasma reagin test,RPR〕:血清凝集法為陰性； ②不加熱血清反響素試驗〔unheated serum reagin test,USR〕: 血清凝集法為陰性； ③美國性病研究實驗室試驗〔venereal disease research laboratory,VDRL〕：簡易玻片沉淀法為陰性。,第七十七頁，共八十二頁。,【臨床意義】 〔1〕定性試驗用于梅毒的初篩，一期梅毒陽性率約為70%，二期梅毒可達100%，三期梅毒陽性率較低。因上述試驗的抗原(k224。ngyu225。n)為非特異性，所以一些非梅毒疾病如系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、麻風等可出現(xiàn)假陽性。孕婦亦可陽性。 〔2〕在定性試驗陽性的前提下，特異性抗體試驗陽性即可確診為梅毒。,第七十八頁，共八十二頁。, 確診試驗 是檢測梅毒螺旋體的特異性抗體的試驗。 [參考值] 梅毒螺旋體血凝試驗和熒 光螺旋體抗體吸收試驗均為陰性。 [臨床意義] 在梅毒螺旋體定性試驗陽性的情況下，必須進行確診試驗，假設陽性可肯定(kěnd236。ng)梅毒的診斷。特異性抗體可持續(xù)數(shù)年甚至終生。,第七十九頁，共八十二頁。,思考題 1 兩對半主要包括哪些指標(zhǐbiāo)，其主要 臨床意義 是什么。,3 檢測RNA可協(xié)助診斷(zhěndu224。n)的病毒性肝炎有哪些？,2 何謂(h233。w232。i)“ 大三陽〞、“ 小三陽〞、其臨床 意義如何？,第八十頁，共八十二頁。,5 、 HCV、HAV、HEV感染免疫學主要 指標分別包括哪些？ 艾滋病血清學檢查(jiǎnch225。)初篩試驗確認試驗 有哪些？, HDV感染(gǎnrǎn) 必然有HBV感染，對嗎？,第八十一頁，共八十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,河南中醫(yī)學院 第二臨床醫(yī)學院診斷學科?？笻Bc始終不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)者占一定比例，可能系。[參考值]ELISA法或RIA法：PreS2為陰性(yīnx236。ng)。HCV感染后1～2周即可從血中檢出HCVRNA。HDVAg與HBsAg同時陽性，表示丁肝與乙肝病毒同時感染。HDV和HBV聯(lián)合感染時，抗HDV IgM一過性升高。HDV和HBV重疊性感染時，抗HDV IgM持續(xù)性升高。有哪些,第八十二頁，共八十二頁。,