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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—十三章-靜脈輸液與輸血-資料下載頁

2024-11-17 22:20本頁面
  

【正文】 u溶血反應(yīng) u與大量輸血 (shū xu232。)有關(guān)的反應(yīng)第七十六 頁 ,共九十三 頁 。發(fā)熱 (fā r232。)反應(yīng)u原因 (yu225。nyīn) - 由致熱原引起 - 多次輸血后,受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體,當(dāng)再次輸血時(shí),受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng),引起發(fā)熱 - 沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,造成污染 第七十七 頁 ,共九十三 頁 。發(fā)熱 (fā r232。)反應(yīng)u臨床表現(xiàn) - 發(fā)生在輸血中或輸血后 1~ 2小時(shí)內(nèi)發(fā)生- 畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫 (tǐwēn)可達(dá) 40℃- 可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等- 癥狀持續(xù) 1~ 2小時(shí)后緩解第七十八 頁 ,共九十三 頁 。發(fā)熱 (fā r232。)反應(yīng)的護(hù)理u預(yù)防 - 嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具 (y242。ngj249。)u處理 - 反應(yīng)輕者:減慢輸血速度- 反應(yīng)重者:立即停止輸血,密切觀察生命體征,給予對癥處理,并及時(shí)通知醫(yī)生- 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥- 將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢第七十九 頁 ,共九十三 頁 。過敏反應(yīng)u原因 - 患者為過敏體質(zhì) - 輸入血液中含有致敏物質(zhì) - 多次輸血 (shū xu232。)的患者,體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體 - 供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者 第八十 頁 ,共九十三 頁 。過敏反應(yīng)u臨床表現(xiàn) - 輕度反應(yīng)皮膚瘙癢 (s224。oyǎng);蕁麻疹 - 中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫;喉頭水腫 - 重度反應(yīng) 過敏性休克 第八十一 頁 ,共九十三 頁 。過敏反應(yīng)的護(hù)理 (h249。lǐ)u預(yù)防- 正確管理血液 (xu232。y232。)和血制品- 選用無過敏史的供血者- 供血者在采血前 4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 - 對有過敏史的患者,輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物 u處理- 監(jiān)測生命 (shēngm236。ng)體征變化- 輕者減慢輸血速度;重者停止輸血 - 呼吸困難者吸氧,嚴(yán)重者行氣管切開 - 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療 第八十二 頁 ,共九十三 頁 。溶血 (r243。nɡ xu232。)反應(yīng) u最嚴(yán)重的輸血反應(yīng) u分類- 血管 (xu232。guǎn)內(nèi)溶血 - 血管外溶血 第八十三 頁 ,共九十三 頁 。溶血 (r243。nɡ xu232。)反應(yīng)u血管內(nèi)溶血- 原因 :輸入了異型血液;輸入了變質(zhì) (bi224。n zh236。)的血液- 臨床表現(xiàn) :第一階段-阻塞部分小血管 第二階段-大量血紅蛋白釋放到血漿中 第三階段-大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管,阻塞腎小管;抗原、抗體的相互作用,腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落 --急性腎功能衰竭第八十四 頁 ,共九十三 頁 。溶血 (r243。nɡ xu232。)反應(yīng)u血管內(nèi)溶血的預(yù)防- 作好血型 (xu232。x237。ng)鑒定和交叉配血試驗(yàn)- 輸血前仔細(xì)查對- 嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定- 不使用變質(zhì)血液第八十五 頁 ,共九十三 頁 。溶血 (r243。nɡ xu232。)反應(yīng)u血管內(nèi)溶血的處理- 立即停止輸血,并通知醫(yī)生 - 給予氧氣吸入,建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物 (y224。ow249。)治療 - 將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn) - 保護(hù)腎臟- 堿化尿液 - 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量 - 若出現(xiàn)休克癥狀,應(yīng)進(jìn)行抗休克治療 - 心理護(hù)理 第八十六 頁 ,共九十三 頁 。溶血 (r243。nɡ xu232。)反應(yīng)u 血管外溶血- 多由 Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體( 抗 D、抗 C和抗 E)引起 (yǐnqǐ) - 紅細(xì)胞破壞溶解,釋放出的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素,經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解,然后通過消化道排出體外 - 發(fā)生緩慢;癥狀較輕 - 盡量避免再次輸血 第八十七 頁 ,共九十三 頁 。與大量輸血 (shū xu232。)有關(guān)的反應(yīng)u大量輸血是指 24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量u常見的反應(yīng)- 循環(huán)負(fù)荷 (f249。h232。)過重 - 出血傾向 - 枸櫞酸鈉中毒 第八十八 頁 ,共九十三 頁 。與大量輸血 (shū xu232。)有關(guān)的反應(yīng)u循環(huán)負(fù)荷過重- 原因、癥狀及護(hù)理 (h249。lǐ)同靜脈輸液反應(yīng)u出血傾向- 原因 :庫存血中的血小板破壞較多,使凝血因子減少而引起出血- 臨床表現(xiàn) :皮膚、粘膜瘀斑;穿刺部位大塊淤血;手術(shù)后傷口滲血第八十九 頁 ,共九十三 頁 。與大量輸血 (shū xu232。)有關(guān)的反應(yīng)u出血傾向- 護(hù)理 ( 1)密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化( 2)注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血 ( 3)嚴(yán)格掌握輸血 (shū xu232。)量 ( 4)根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分第九十 頁 ,共九十三 頁 。與大量 (d224。li224。ng)輸血有關(guān)的反應(yīng)u枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)- 原因 :枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出,而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降 - 臨床表現(xiàn) :手足抽搐,血壓下降,心率緩慢。心電圖出現(xiàn) Q- T間期延長,甚至心跳驟停 - 護(hù)理 :每輸庫血 1000ml,靜脈注射 (j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)10% 葡萄酸鈣 10ml 第九十一 頁 ,共九十三 頁 。其他 (q237。tā)輸血反應(yīng)u空氣栓塞 (shuāns232。)u細(xì)菌污染反應(yīng)u體溫過低u及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病)等第九十二 頁 ,共九十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第十三章。 維 持 細(xì) 胞內(nèi)外水分的相 對 平衡,有效 糾 正體液及 電 解 質(zhì) 平衡。 25%~ 50%葡萄糖溶液。 嚴(yán) 格掌握靜脈留置 針 的留置 時(shí)間 。 針頭 斜面 緊貼 (jǐn tiē)血管壁- 調(diào) 整 針頭 位置或肢體位置。 針頭 阻塞-更 換針頭 另 選 靜脈穿刺。滴管 側(cè) 壁沒有 調(diào)節(jié) 孔 時(shí) -可將 輸 液瓶取下, 傾 斜 輸 液瓶。滴管 側(cè) 壁有 調(diào)節(jié) 孔 時(shí) - 夾緊 滴管下端的 輸 液管,然后打開調(diào)節(jié) 孔。滴管 側(cè) 壁無 調(diào)節(jié) 孔 時(shí) - 夾緊 滴管下端的 輸 液管,用手 擠壓 滴管。 檢查 滴管上端 輸 液管與滴管的 銜 接是否松 動(dòng) 。體溫 過 低第九十三 頁 ,共九十三 頁 。
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