【正文】 ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。，此患者可能出現(xiàn)了（） （），兩腿下垂，護(hù)士可采用（）%～20%酒精濕化加壓給氧 %～30%酒精濕化加壓給氧 %～40%酒精濕化加壓給氧%～50%酒精濕化加壓給氧 %～70%酒精濕化加壓給氧，可協(xié)助患者采取的體位是（），頭偏向一側(cè)，防止窒息，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 ，兩腿下垂，減少回心血量～30cm，減少回心血量 ～30度，以利于呼吸(35～37題共用題干)王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。，判斷此患者可能出現(xiàn)了（） （） （） (38～40題共用題干)趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼75/55mmHg重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈。護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題。（） （），頭偏向一側(cè) （） (41～46題共用題干)張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。（） （） ，破壞了紅細(xì)胞，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（） （） ，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（），重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（），保證結(jié)果準(zhǔn)確 、血型、交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入 二、填空題。、______溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)______失調(diào)有顯著效果。，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體______、增加_______和提高_(dá)______有顯著效果?！八牟灰恕痹瓌t是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。，嬰兒多采用_______靜脈，因?yàn)樗子赺______。，應(yīng)先從_______遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向_______多動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用_______靜脈和_______靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑_______、不易_______，硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍_______。但當(dāng)輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜_______。、形狀、_______性質(zhì)以及微粒阻斷_______的程度、血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的_______。、腦、_______、腎等。，常因輸入_______物質(zhì)而引起。，短時(shí)間內(nèi)輸入_______液體，使循環(huán)_______急劇增加，_______過(guò)重而引起。、去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織_______。，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取_______臥位。，應(yīng)立即使患者取_______臥位，兩腿_______，以減少_______回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。，_______系統(tǒng)次之。，將人的血型分為四種類(lèi)型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。，用來(lái)檢查。，血清中有抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。，血清中有抗A抗體，其血型為_(kāi)______型。、B抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。，應(yīng)以輸_______型血為原則。：_______、_______和_______三種。，應(yīng)_______中毒和_______的發(fā)生。、_______類(lèi)和_______類(lèi)三種?！姹鋬?nèi)冷藏保存，保存期為_(kāi)______。，應(yīng)滴注無(wú)菌_______。：_______輸血法和_______輸血法。；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是_______反應(yīng)。，獻(xiàn)血者在采血前(4.)h應(yīng)禁食；對(duì)有過(guò)敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射_______藥物?！?。39。最好應(yīng)用_______血液，以防止_______傾向。，常可引起_______傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意_______的補(bǔ)充。、_______反應(yīng)、_______反應(yīng)及與大量 快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。三、名詞解釋 四、簡(jiǎn)答題。，判斷及處理方法。，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因。五、論述題，需靜脈補(bǔ)液。液體總量為1500ml，輸液的速度為50滴/分。請(qǐng)問(wèn)：如果護(hù)士從早上8：30為患者開(kāi)始輸液，那么，這位患者何時(shí)可以結(jié)束輸液？，患者出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，并且患者有瀕死感’聽(tīng)診心臟有雜音，請(qǐng)問(wèn)此患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題？如何急救處理？為什么？【參考答案】一、選擇題 二、填空題 靜脈 液體靜壓 膠體 血容量血壓 過(guò)濃過(guò)快過(guò)多 固定 近心端鎖骨下粗大塌陷 慢化學(xué)血管反應(yīng) 肝 過(guò)多血容量心臟負(fù)擔(dān) 下垂靜脈血 Rh A B AB O 紅細(xì)胞受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 間接 受血者 血漿成分血 31枸櫞酸鈉高鉀血 血漿白細(xì)胞血小板 2～3周 間接 溶血 抗過(guò)敏 外 出血 鈣過(guò)敏溶血三、名詞解釋?zhuān)菏菍⒋罅繜o(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為l～15μm，少數(shù)較大的輸液微粒直徑可達(dá)50～300μm。：指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶人人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。：是將無(wú)菌輸液器插入原裝輸液瓶進(jìn)行輸液的方法。：是將溶液倒人開(kāi)放式輸液器吊瓶?jī)?nèi)進(jìn)行輸液的方法。：將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。：是將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。：是將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。：通常是采用已知的抗A、抗B血清來(lái)檢測(cè)紅細(xì)胞的抗原并確定血型。：用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。四、簡(jiǎn)答題：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。：(1)晶體溶液的特點(diǎn)：晶體溶液的分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。(2)常用的晶體溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（、復(fù)方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液）、堿性溶液（4%%%%的乳酸鈉溶液）以及高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。：(1)膠體溶液的特點(diǎn)：膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。(2)臨床上常用的膠體溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血漿（羥乙基淀粉706代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血漿蛋白）。：補(bǔ)液的原則為“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”。：(1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。(2)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?3)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。(4)輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。(3)對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺（搶救時(shí)可例外）。(4)輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。(5)注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺人靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。(6)嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。(7)輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。(8)。一般靜脈留置針可以保留3～5天，最好不要超過(guò)7天。：溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低、輸液過(guò)程中茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。：(1)針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼血管壁。判斷：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置時(shí)，點(diǎn)滴通暢。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。(3)針頭阻塞。判斷：用一手捏住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。(4)壓力過(guò)低。判斷：抬高輸液瓶后液體開(kāi)始下滴，說(shuō)明液體不滴是由壓力過(guò)低造成的。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶。(5)靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低，而又無(wú)其他導(dǎo)致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。：(l)根據(jù)年齡調(diào)節(jié)：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒速度宜慢。(2)根據(jù)病情調(diào)節(jié)：心肺疾病患者輸入宜慢，脫水嚴(yán)重，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快。(3)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)：利尿脫水劑，輸入速度宜快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等，滴人速度宜慢。：(1)直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。(2)紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。(3)微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺 功能。(4)引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。(5)微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙。：(1)正確管理血液和血制品。(2)選用無(wú)過(guò)敏史的供血者。(3)供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)。(4)對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。：該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。：(1)備血：根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，并抽取患者靜脈血標(biāo)本2ml，送血庫(kù)作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。(2)取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，并和血庫(kù)人員共同認(rèn)真做好“三查八對(duì)”，同時(shí)檢查血液的質(zhì)量。(3)取血后注意事項(xiàng)：血液自血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。如為庫(kù)存血，需在室溫下放置15～20min后再輸入。(4)核對(duì)：輸血前，需與另一個(gè)護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。(5)知情同意：輸血前，應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書(shū)。：(l)在取血和輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。(3)血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。(4)輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)的征象，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。(5)嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。(6)輸完的血袋送回輸血科保留24h，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。：(1)認(rèn)真核對(duì)藥名、藥物濃度、藥物劑量、用藥時(shí)間。(2)檢查藥物的質(zhì)量：檢查藥物是否過(guò)期、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫；將輸液瓶倒轉(zhuǎn)，檢查藥液有無(wú)混濁、沉淀或有無(wú)絮狀物及變色等。五、論述題：先求出1500ml液體的滴數(shù)：150015=22500滴；再求出1500ml液體需要多少分鐘滴完：22500/50=450分；再算出450min相當(dāng)于幾小時(shí)：450/60=。即：所需時(shí)間=1500x15/50/60=。則這位患者將在下午四點(diǎn)滴完全部液體。：此患者發(fā)生了空氣栓塞的并發(fā)癥。應(yīng)立即使患者取左側(cè)臥位進(jìn)行急救。因?yàn)樽髠?cè)臥位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈人口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。