【正文】 應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。,第九十頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,（1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與 受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。 （2）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液 儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染、 輸血前血液加溫或劇烈震蕩(zh232。nd224。ng)、血液內(nèi)加入高滲、低 滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì) 胞大量破壞所致。 （3）輸入Rh因子不同的血 人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集 原外，還有另一種凝集原即Rh因子。,第九十一頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛(j249。 t242。nɡ)、胸悶、 惡心、嘔吐等癥狀。 第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱 呼吸困難、血壓下降等癥狀。 第三階段 少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素 氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo) 致死亡。 因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。,第九十二頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,（1）立即(l236。j237。)停止輸血，維持靜脈輸液通道 通知醫(yī)生給予緊急處理。 （2）保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋 敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。 （3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標(biāo)本送血庫重新鑒定。,護理(h249。lǐ) 措施,第九十三頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,認(rèn)真(r232。n zhēn)做好血型鑒定和交叉配血試驗 輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯 嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液,預(yù)防(y249。f225。ng),第九十四頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,急性(j237。x236。ng)肺水腫,第九十五頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位， 雙腿下垂 （2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇(yǐ chn)濕 化氧氣 （3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血 管藥物 （4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢,護 理 措 施,急性(j237。x236。ng)肺水腫,第九十六頁，共一百零二頁。,,原因(yu225。nyīn),癥狀(zh232。ngzhu224。ng),護理(h249。lǐ)措施,預(yù)防,長期反復(fù) 輸血或短 時間內(nèi)輸 入庫存血 較多,皮膚、黏膜 瘀點或瘀斑 穿刺部位可 見大塊瘀血 或手術(shù)傷口滲血,密切觀察病 人意識、血 壓、脈搏等 變化，注意 皮膚、黏膜 傷口有無出 血傾向,遵醫(yī)囑間隔 輸入新鮮血 或血小板懸 液，補充足 夠的血小板 和凝血因子,靜脈輸血法,出 血 傾 向,第九十七頁，共一百零二頁。,,原因(yu225。nyīn),癥狀(zh232。ngzhu224。ng),護理(h249。lǐ)措施,預(yù)防,隨輸血 輸入大量 枸櫞酸鈉 使血鈣下降,病人手足抽 搐、出血 血壓下降 心率緩慢 心室纖維顫 動、甚至出 現(xiàn)心跳驟停,嚴(yán)密觀察病 人反應(yīng)，及 時通知醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑給 藥，配合醫(yī) 生采取治療,輸庫存血 1000ml 以上時，遵 醫(yī)囑靜脈注 射10%葡 萄糖酸鈣或 氯化鈣10ml,靜脈輸血法,枸 櫞 酸 鈉 中 毒,第九十八頁，共一百零二頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,輸血不當(dāng)，還可以引起空氣栓塞、細(xì)菌污染反 應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、 艾滋病、梅毒等。嚴(yán)格篩選(shāixuǎn)供血員，嚴(yán)格管理血液 及血液制品。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各 個環(huán)節(jié)，以保證病人輸血安全。,第九十九頁，共一百零二頁。,1.簡述(jiǎn sh249。)靜脈輸液、靜脈輸血的目的。 2.病人輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)考慮什么原因？如何處理？ 3.為保證輸血病人的安全，護士應(yīng)在輸血前做哪些工作？ 4.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)是哪一種？造成該反應(yīng)發(fā)生的原因是什么？病人有哪些典型的癥狀？這些癥狀發(fā)生的機制是什么？ 5.張先生，男，72歲，因肺感染在社區(qū)醫(yī)院實施輸液治療，在40min內(nèi)輸入1000ml液體后，突然出現(xiàn)心慌、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，請判斷病人發(fā)生了什么情況？為什么突然出現(xiàn)上述癥狀？護士應(yīng)采取哪些護理措施？,第一百頁，共一百零二頁。,Thank You !,返回(fǎnhu237。)首頁,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十一章。按下“停止”鍵，停止輸液。2.針頭滑出血管外 應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺。3.針頭阻塞 應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺。4.壓力過低 適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置。6.輸液管扭曲受壓排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢。1.針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置。（3）寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時物理降溫。（4）密切觀察病情變化(bi224。nhu224。)，做好病情動態(tài)記錄。針頭為9號針頭）,第一百零二頁，共一百零二頁