【正文】 兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。2頸外靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3。心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)主要是由于輸液速度過(guò)快、量過(guò)大引起的。16輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是血液儲(chǔ)存過(guò)久。12血液患者最適宜輸入新鮮血。最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)時(shí)發(fā)熱反應(yīng)。靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。44常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有（）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。40為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食，對(duì)有過(guò)病史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。36庫(kù)存血一般在（）℃冰箱內(nèi)冷藏保存、保存期為（）。32血液病患者最宜輸入（）血。28交叉配血試驗(yàn)包括（）和（）交叉配血。24紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。２０臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。16急性肺水腫是由于輸液（）過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過(guò)重而引起。12鎖骨下靜脈插管時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在（）?。ǎ﹤?cè)緣與鎖骨（）緣所形成夾角的（）上，距頂點(diǎn)（）cm處。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是（）。5由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體(),增加（）和提高（）有顯著效果。43此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)A過(guò)敏反應(yīng)B溶血反應(yīng)C高鉀血狀D酸中毒E低血鈣44此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是 A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸？酸濃度過(guò)高45接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是A心前區(qū)壓迫感B面部潮紅C四肢麻木D黃疸和血紅蛋白尿E血壓下降46此反應(yīng)的致死原因是A心力衰竭B呼吸衰竭C腎功能衰竭D過(guò)敏性休克E感染性休克47發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血D靜脈注射碳酸氫鈉E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 48預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物（三）（49~53）A白蛋白B5％碳酸氫鈉C高分子右旋糖子右旋糖？E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥50糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果 51用于糾正營(yíng)養(yǎng)不良 52有利尿作用53用于擴(kuò)充血容量，提升血壓（54~57）A紅細(xì)胞上只有A抗原 B紅細(xì)胞上只有B抗原C紅細(xì)胞上A抗原和B抗原同時(shí)存在 D紅細(xì)胞上既無(wú)A抗原也無(wú)B抗原 E紅細(xì)胞上一定有D抗原存在D低分？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺C調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時(shí) 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒(méi)有疼痛時(shí) 60由于患者周?chē)h(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時(shí) 61因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時(shí) 62針頭阻塞時(shí)（63~67）A貧血 B脾破裂C粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病63自體輸血適用于 64洗滌紅細(xì)胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細(xì)胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）A左側(cè)頭低腳高位B右側(cè)頭低腳高位C端坐位D半坐臥位E中凹臥位68輸液引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，肺水腫時(shí)，應(yīng)立即 69在搶救大出血患者過(guò)程中給予輸血時(shí)患者應(yīng)取 70輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即取 二填空題1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內(nèi)的方法。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題；40如此患者可能出現(xiàn)了A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)B心肌梗死C空氣栓塞D過(guò)敏反應(yīng)E心絞痛41護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者A取右側(cè)臥位B取左側(cè)臥位C取仰臥位，頭偏向一側(cè)D取半臥位E取端坐臥位 42下列預(yù)防措施中正確的是 A正確調(diào)節(jié)滴速B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（43~48）張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。33根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)B過(guò)敏反應(yīng)C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)D空氣栓塞E細(xì)菌污染反應(yīng) 34護(hù)士首先應(yīng)做的事情是A立即通知醫(yī)生B給患者吸氧C安慰患者D立即停止輸液E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂 35為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用 A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧36為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D抬高床頭15~30cm,減少回心血量E抬高床頭20176。（）第四篇：靜脈輸液與輸血習(xí)題靜脈輸液與輸血一，選擇題1對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是A濃縮白蛋白B右旋糖右旋糖C血漿D晶體溶液E全血2對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是A5％葡萄糖溶液B10％葡萄糖溶液％化納溶液D林格液E低分子右旋糖3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用％生理鹽水沖注B無(wú)菌注射用水沖注％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注％枸 酸納生理鹽水沖注E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是A過(guò)敏反應(yīng)B心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)C發(fā)熱反應(yīng)D空氣栓塞E靜脈炎5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為A100滴/分B120滴/分C150滴/分D170滴/分E180滴/分6輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難7輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng) A改變針頭方向B更換針頭重新穿刺C抬高輸液瓶位置D局部熱敷E用注射器推注 8輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)A減慢輸液速度B適當(dāng)更換肢體位置C局部熱敷D降低輸液瓶位置E加壓輸液9靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處11輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是A使患者呼吸道濕潤(rùn)B使痰液稀薄，易咳出C消毒吸入的氧氣D降低肺泡表面張力E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液A濃縮白蛋白B甘露醇C復(fù)方化納D山梨醇E尿素13下列哪種溶液是膠體溶液A濃縮白蛋白B尿素C復(fù)方化納D山梨醇E甘露醇14血液病患者最適宜輸入A庫(kù)存血B血漿C新鮮血D白蛋白E水解蛋白 15患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)A低血鈣B低血鉀C低血磷D高血鐵E高血納16輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫A普通血漿B干燥血漿C冰凍血漿D新鮮血E庫(kù)血18在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是A胸悶、呼吸急促B寒戰(zhàn)、高熱C腰背部劇痛、四肢麻木D黃疸、血紅蛋白尿E少年或無(wú)尿 19輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是A5％葡萄糖溶液B5％葡萄糖鹽水％錄化納D復(fù)方錄化納溶液E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血21下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A剃去局部頭發(fā)B70％酒精消毒局部C右手持針沿靜脈向心方向刺入D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理C寒戰(zhàn)者給以保溫處理D高熱者給予物理降溫E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物23下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A立即停止輸血B靜脈滴注碳酸氫鈉C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 24輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是A輕者可減慢滴速B重者立即停止輸血C注射抗過(guò)敏藥物D呼吸困難者給予吸氧E必要時(shí)可行奇觀切開(kāi) 25下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)A少尿或無(wú)尿B尿素氮增高C高鉀血癥D尿內(nèi)有膿細(xì)胞E酸中毒 26下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格B輸入刺激性強(qiáng)的藥物C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管E輸液時(shí)針頭穿出血管 27下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B局部組織腫脹、灼熱C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀D局部伴有疼痛E局部組織發(fā)紅 28下列哪一項(xiàng)不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因 A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物29下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀A(yù)頭部脹痛B出現(xiàn)黃疸C惡心、嘔吐D腰背部劇痛E面部潮紅30下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的A靜脈取血做化驗(yàn)B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者D測(cè)量中心靜脈壓E給予高營(yíng)養(yǎng)治療31補(bǔ)鉀的原則不正確的是A不宜過(guò)濃B不宜過(guò)多C不宜過(guò)慢D不宜過(guò)早E見(jiàn)尿給鉀32可因輸血而感染的疾病不包括A ？ 疾B病毒性肝炎C流行性出血熱D艾滋病E梅毒（二）（33~36）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。（），立即給病人采取左側(cè)臥位并頭低足高位。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛?；颊咦允鲂貝灐⑿毓呛筇弁?、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（）使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體缺氧死亡。輸血前30分鐘注射抗過(guò)敏藥和激素。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。兩者之間界限清楚，無(wú)凝塊。一、靜脈輸血的目的及原則二、血液制品的種類(lèi)三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥四、血型及交叉配血試驗(yàn)五、靜脈輸血的方法（一）輸血前的準(zhǔn)備備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫(kù)。正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。②固定式輸液泵。蠕動(dòng)滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測(cè)定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對(duì)此問(wèn)題應(yīng)引起操作者重視。⑤向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。②在開(kāi)啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開(kāi)啟瞬間瓶?jī)?nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者④需測(cè)定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，～1cm處 【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)退針時(shí)防止硅膠管被吸入輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）溶液不滴針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無(wú)腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢針頭阻塞：檢測(cè)方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺(jué)感有阻力，松手后無(wú)回血，