【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持 頭低足高位－ 高流量 (lili224。ng)氧氣吸入 － 有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 － 嚴(yán)密觀察患者病情變化 第四十一 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液 (shūy232。)微粒污染u輸液微粒－ 指輸入 (shūr249。)液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì) － 輸入溶液中微粒的多少?zèng)Q定著液體的透明度 u輸液微粒污染 － 在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程 第四十二 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液 (shūy232。)微粒污染u輸液微粒的來(lái)源－ 生產(chǎn)制作 (zh236。zu242。)工藝不完善 － 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng) － 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 － 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開(kāi)瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等 第四十三 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液微粒 (wēil236。)污染u輸液微粒污染 (wūrǎn) 的危害－ 取決因素（ 1）微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì) （ 2）微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng) 等－ 最容易被微粒損害的部位：肺、腦、肝及腎臟等 第四十四 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液微粒 (wēil236。)污染u輸液微粒污染的危害－ 阻塞 (zǔs232。)血管－－局部供血不足 － 形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎 － 形成肺內(nèi)肉芽腫 －－影響肺功能 － 引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng) － 刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊 第四十五 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液 (shūy232。)微粒污染u防止和消除微粒污染的措施－ 制劑生產(chǎn)方面 － 輸液操作方面 （ 1）采用 (cǎiy242。ng)密閉式一次性醫(yī)用輸液器 （ 2）輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量 （ 3）凈化治療室空氣 （ 4）在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣濾器 （ 5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 ，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 （ 6）凈化病室內(nèi)空氣 第四十六 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液泵的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)u輸液泵 － 電子 (di224。nzǐ)輸液控制裝置－ 通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的 － 用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況 第四十七 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液泵的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)u輸液泵的分類及特點(diǎn)－ 活塞型注射泵 （ 1）輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡 (jūnh233。ng)、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為 （ 2）體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用 － 蠕動(dòng)滾壓型輸液泵 （ 1）容積控制型 （ ml/h） （ 2）滴數(shù)控制型 （滴 /min） 第四十八 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液泵的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)u輸液泵的使用方法1．將輸液泵固定 (g249。d236。ng)在輸液架上2．接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)3．按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣4．打開(kāi) “ 泵門 ” ，將輸液管呈 “S” 形放置在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉 “ 泵門 ”5．設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制第四十九 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液泵的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)u輸液泵的使用方法（續(xù)）6．按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接7．確認(rèn)輸液泵設(shè)置無(wú)誤后，按壓 “ 開(kāi)始 /停止 ”鍵，啟動(dòng)輸液8．當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的 “ 輸液量限制 ” 時(shí)， “ 輸液量顯示 (xiǎnsh236。)” 鍵閃爍，提示輸液結(jié)束9．輸液結(jié)束時(shí)，再次按壓 “ 開(kāi)始 /停止 ” 鍵，停止輸液10．按壓 “ 開(kāi)關(guān) ” 鍵，關(guān)閉輸液泵，打開(kāi) “ 泵門” ，取出輸液管第五十 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。輸液泵的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)u使用輸液泵的注意事項(xiàng)－ 了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 － 使用輸液泵控制輸液的過(guò)程 (gu242。ch233。ng)中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視 － 對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo) 第五十一 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。第二節(jié) 靜脈 (j236。ngm224。i)輸血一、靜脈輸血目的和原則二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應(yīng) (sh236。y236。ng)證與禁忌證四、血型及交叉配血試驗(yàn)五、靜脈輸血的方法六、自體輸血和成分輸血七、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理第五十二 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。第二節(jié) 靜脈 (j236。ngm224。i)輸血u靜脈輸血 （ blood transfusion） 是將全血或成分血如血漿 (xu232。jiāng)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法 第五十三 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。一、靜脈 (j236。ngm224。i)輸血目的和原則u目的－ 補(bǔ)充血容量 － 糾正貧血 － 補(bǔ)充血漿蛋白 － 補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 － 補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液 (xu232。y232。)成分 － 排除有害物質(zhì) 第五十四 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。一、靜脈輸血 (shū xu232。)目的的原則u原則－ 輸血前必須 (b236。xū)檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn) － 無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注 － 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)第五十五 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。二、血液制品的種類 (zhǒngl232。i)u 全血－ 新鮮血 － 庫(kù)存血u 成分 (ch233。ng f232。n) 血u 其他血液制品－ 白蛋白制劑 － 纖維蛋白原－ 抗血友病球蛋白濃縮劑第五十六 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。成分 (ch233。ng f232。n)血u血漿－ 新鮮血漿－ 保存血漿－ 冰凍血漿－ 干燥血漿u白細(xì)胞濃縮懸液 u各種 (ɡ232。 zhǒnɡ) 凝血制劑 u紅細(xì)胞－ 濃縮 (n243。nɡ suō)紅細(xì)胞－ 洗滌紅細(xì)胞－ 紅細(xì)胞懸液u血小板濃縮懸液 第五十七 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。三、靜脈 (j236。ngm224。i)輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥u靜脈 (j236。ngm224。i) 輸血的適應(yīng)證－各種原因引起的大出血 －貧血或低蛋白血癥 －嚴(yán)重感染 －凝血功能障礙 第五十八 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。三、靜脈 (j236。ngm224。i)輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥u靜脈 (j236。ngm224。i) 輸血的禁忌證－ 急性肺水腫－ 充血性心力衰竭－ 肺栓塞－ 惡性高血壓－ 真性紅細(xì)胞增多