20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-靜脈輸液法(編輯修改稿)
2024-11-13 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 u236。))配好藥液,查對(duì),插輸液(shūy232。)針頭,記錄(j236。l249。)輸液卡,查對(duì),調(diào)節(jié)滴速,觀察處理故障.,補(bǔ)充,第三十九頁，共七十七頁。,拔針，處理(chǔlǐ)用物,補(bǔ)充(bǔchōng),揭去膠布(jiāob249。),關(guān)調(diào)節(jié)器,拔針按壓,清理用物,a. 速度快,b. 按壓兩個(gè) 穿刺點(diǎn),c. 勿“揉”,第四十頁，共七十七頁。,1.嚴(yán)格查對(duì)和無菌操作 2.靜脈選擇:粗,直,彈性好,相對(duì)(xiāngdu236。)固定,避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣. 長期輸液者:從遠(yuǎn)心端小靜脈開始,交替使用. 3.注意配伍禁忌.,※,.輸液(shūy232。)注意事項(xiàng),第四十一頁，共七十七頁。,4.調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)滴數(shù) 年齡:年老體弱,嬰幼兒—慢。青壯年—稍快 病情:心,肺,腎功能不良—慢,嚴(yán)重脫水,血容量不足,心肺功能良好—稍快 藥物:高滲鹽水,含鉀藥,升壓藥—慢。脫水藥物—稍快.,※,.輸液(shūy232。)注意事項(xiàng),第四十二頁，共七十七頁。,5.加強(qiáng)巡視 6.防空氣進(jìn)入(及時(shí)更換(gēnhu224。n)和拔針) 7.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者,須每日更換輸液器。,※,.輸液(shūy232。)注意事項(xiàng),第四十三頁，共七十七頁。,第五節(jié).輸液(shūy232。)反應(yīng),循環(huán)(xnhu225。n)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫),靜脈炎,空氣(kōngq236。)栓塞,發(fā)熱反應(yīng),輸液法,第四十四頁，共七十七頁。,病例(b236。ngl236。)一,胡文，男，83歲，診斷(zhěndu224。n)：高血壓病。輸液前體溫正常，靜脈滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分鐘滴注400ml時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷，寒戰(zhàn)，持續(xù)15分鐘。自寒戰(zhàn)始，10分鐘腋下測溫38.6℃ ，60分鐘40.6 ℃。 請(qǐng)問：,1.該患者(hu224。nzhě)可能出現(xiàn)了什么情況？并說明你的判斷理由。,2.該患者的輸液發(fā)熱反應(yīng)可能由哪些原因引起？ 以及如何預(yù)防這一問題的發(fā)生？,3.針對(duì)該患者情況應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,可能發(fā)生了輸液所致的發(fā)熱反應(yīng),理由： 發(fā)熱癥狀 輸液前后體溫變化 原有疾病情況 年齡、輸液滴速,第四十五頁，共七十七頁。,輸入(shūr249。)致熱物質(zhì),生產(chǎn)(shēngchǎn)過程,保存(bǎocn)過程,配藥輸液過程,未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 配液加藥中的污染 ：安瓿的切割與消毒不當(dāng) ；加藥針頭穿刺瓶塞的污染 ；加藥注射器的污染 環(huán)境空氣的污染 聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當(dāng) 輸液速度過快,保存環(huán)境不當(dāng) 超過有效期 包裝破損,按要求保存,加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān) 應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配制關(guān) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程 合理用藥，注意配伍,第四十六頁，共七十七頁。,1.立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。 2.保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。 3.給予物理降溫，密切觀察生命體征及病情變化。 4.遵醫(yī)囑給予退熱藥物、抗過敏藥物或激素治療。 5.經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足(mǎnz)病人的需要，給予精神安慰。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,第四十七頁，共七十七頁。,（四） 乙醇(yǐ chn)擦浴法,１.目的(m249。d236。),３.操作程序,【計(jì)劃(j236。hu224。)】,用物 環(huán)境 自身,【實(shí)施】,為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫,【評(píng)估】,２.原理,利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫,第四十八頁，共七十七頁。,乙醇：濃度(n243。ngd249。)：25
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