【文章內(nèi)容簡介】 腫。 2. 告訴患者輸液反應的癥狀及防治(f225。ngzh236。)方法，如有心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況。 3.做好長期輸液患者的心理護理，消除其緊張、焦慮情緒，積極配合治療。,第四十四頁，共九十一頁。,（二）頭皮靜脈(j236。ngm224。i)輸液法,特點：血管豐富(fēngf249。)，分支較多、互相溝通、交錯成網(wǎng)，且表淺易見，不易滑動，便于固定，不影響患兒的活動，便于保暖。 臨床上常用于小兒頭皮靜脈的有：額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。,第四十五頁，共九十一頁。,小兒(xiǎo 233。r)頭皮靜脈,第四十六頁，共九十一頁。,【評估(p237。nɡ ɡū)】,1.評估醫(yī)囑 認真核對醫(yī)囑、輸液卡 2.評估患兒 （1）全身情況：患兒的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征、有無脫水、營養(yǎng)狀態(tài)等。 （2）局部(jb249。)情況：患兒頭皮皮膚、靜脈情況，肢體活動程度，是否需要采用靜脈留置針等。 3.評估家長 患兒家長的心理狀態(tài)及配合程度。,第四十七頁，共九十一頁。,【計劃(j236。hu224。)】,1.護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。 2.患兒：排尿或更換尿不濕。 3.用物：同密閉式靜脈輸液(shūy232。)法，另備裝有 510ml生理鹽水注射器一副，備皮工具、4～5號頭皮針。 4.環(huán)境：環(huán)境清潔、安靜、通風良好、光線充足。,第四十八頁，共九十一頁。,頭皮(t243。up237。)靜脈輸液法操作流程,核對(h233。 du236。)加藥核對解釋掛瓶固定 選擇部位 患兒取舒適體位，助手固定患兒頭部及肢體,護士立于患兒頭側，選擇直、粗、回流好的頭皮靜脈，必要時剃去局部頭發(fā)，使靜脈顯露。 消毒皮膚 75%酒精常規(guī)消毒皮膚2遍 穿刺固定調(diào)節(jié)滴速核對記錄拔針整理,第四十九頁，共九十一頁。,消毒(xiāo d)穿刺,75%乙醇消毒(xiāo d)皮膚 左手拇指食指固定靜脈兩端皮膚，右手持針，距靜脈最清晰處0.3cm將針頭近似平行刺入頭皮，見回血，再將針頭推進少許。,第五十頁，共九十一頁。,第五十一頁，共九十一頁。,小兒頭皮靜脈(j236。ngm224。i)與頭皮動脈的鑒別,第五十二頁，共九十一頁。,【注意事項】 1.注意頭皮靜脈與動脈的區(qū)別(qūbi233。) 2.嚴格控制輸液速度，一般不超過20滴/min.,第五十三頁，共九十一頁。,（三）頸外靜脈(j236。ngm224。i)穿刺置管輸液法,頸外靜脈是頸部(jǐnɡ b249。)最大淺靜脈，其行徑表淺，位置較固定，易于穿刺。但不宜多次穿刺，因此常采用靜脈留置針方法輸液。穿刺點：在下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處，頸外靜脈外緣進針。,第五十四頁，共九十一頁。,頸外靜脈(j236。ngm224。i)穿刺點示意圖,第五十五頁，共九十一頁。,【目的】 1.長期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者。 2.周圍循環(huán)衰竭需測量中心靜脈壓者。 3.長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強的藥物。 4.行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療(zh236。li225。o)的患者。,第五十六頁，共九十一頁。,【注意事項】 1.準確選擇穿刺點，穿刺點位置過高因離下頜骨太近而妨礙操作；過低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導致氣胸。 2.加強巡視，如發(fā)現(xiàn)管內(nèi)有回血，應及時推注封管液，防止(f225。ngzhǐ)血塊堵塞管道。若發(fā)現(xiàn)管內(nèi)有凝血，立即用注射器將血塊抽出，切忌將血塊推入血管而造成栓塞。,第五十七頁，共九十一頁。,六、靜脈(j236。ngm224。i)輸液速度和時間的計算,患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染、平喘、祛痰治療，輸液總量為800ml，計劃(j236。hu224。)5小時輸完，輸液器滴系數(shù)為15。 問：患者輸液的每分鐘滴數(shù)多少？,第五十八頁，共九十一頁。,1.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需的時間公式： 液體總量（ml） 點滴系數(shù) 輸液時間（小時）= ———————————— 每分鐘滴數(shù)60（分鐘） 2．已知輸液總量與輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)公式： 液體總量（ml） 點滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù) = ——————————————— 輸液時間（分鐘） 每毫升溶液的滴數(shù)稱為點滴系數(shù)，目前常用靜脈(j236。ngm224。i)輸液器的點滴系數(shù)有120三種。,第五十九頁，共九十一頁。,八、常見(ch225。nɡ ji224。n)輸液反應及護理,發(fā)熱反應 急性肺水腫（循環(huán)負荷過重(ɡu242。 zh242。nɡ)） 靜脈炎 空氣栓塞 原因、臨床表現(xiàn)、護理、預防,第六十頁，共九十一頁。,1.原因 因輸入致熱物質(zhì)導致 如輸入的溶液或藥物制品不純，輸液器具污染(wūrǎn)，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作所致。 2.臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復正常；重者體溫高達41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加速等癥狀。,（一）發(fā)熱(fā r232。)反應,第六十一頁，共九十一頁。,3.護理 （1）減慢輸液速度或停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系。 （2）對癥處理，寒戰(zhàn)時適當加被子或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降。 （3）按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。 （4）保留余液和輸液器，必要時送檢驗室做細菌培養(yǎng)。 4.預防：嚴格(y225。ng233。)無菌操作，認真檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌的有效期等，防止致熱源進入體內(nèi)。,第六十二頁，共九十一頁。,1.原因 （1）輸液(shūy232。)速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，循環(huán)容量急劇增加，心臟負荷過重引起。 （2)）患者心肺功能不良。 2.臨床表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰，嚴重者痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。,（二）循環(huán)(xnhu225。n)負荷過重（急性肺水腫）,第六十三頁，共九十一頁。,3.護理 （1) 立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。給患者安置(ānzh236。)端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔。 （2)加壓給氧，增加肺泡壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生；同時給予20％～