20xx年醫(yī)學專題—第15章-腦脊液檢驗(編輯修改稿)
2024-11-12 20:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0mmol/L, 腦脊液氯離子濃度約為血氯的1.2～1.3倍。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十三頁，共五十三頁。,3.臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,(1) 增高 腎炎、尿毒癥、呼吸性堿中毒等。 (2) 降低 ★ 感染性CSN、CSF蛋白增高等。 ★ 低氯血癥。＜85 mmol/L時，有可能(kěn233。ng)導致呼吸中樞抑制。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十四頁，共五十三頁。,四、免疫(miǎny236。)球蛋白,1.參考范圍: 2.臨床應用(y236。ngy242。ng): ①IgG↑:細菌性腦膜炎、多發(fā)性硬化。 ②IgA↑：化腦、結核性腦膜炎及神經(jīng)性梅毒等。 ③IgM↑:化膿性腦膜炎。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十五頁，共五十三頁。,腦脊液免疫球蛋白變化(bi224。nhu224。)的意義,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十六頁，共五十三頁。,五.MBP,1. 參考范圍＜4181。g/L ★ 增高:見于MS、多發(fā)性硬化癥、神經(jīng)性梅毒(m233。id)、腦血管病和外傷患者。 ★ MS病人疾病活動參考的指標： MS急性期游離型增高明顯。結合型增高不明顯，游離型／結合型↑；游離型／結合型↓緩解后2周多數(shù)恢復正常，,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十七頁，共五十三頁。,六、酶學檢查(jiǎnch225。),正常時,血清酶不能通過(tōnggu242。)血腦屏障。 ADA ：TBM顯著高于其他腦（膜）炎。 2. LD ↑：腦組織損傷、細菌感染。 3. CK ↑：腦實質(zhì)破壞。 4. AST ↑：腦組織壞死、出血、腦萎縮等。 5.溶菌酶↑：細菌感染。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十八頁，共五十三頁。,第四節(jié) 顯微鏡檢查(jiǎnch225。),第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第二十九頁，共五十三頁。,一、細胞(x236。bāo)計數(shù),1.方法評價 (1) 影響(yǐngxiǎng)因素：標本凝固、放置時間長, 細胞變形、破壞等。 (2) 改良牛鮑氏法：簡便、易行、形態(tài)準確。 (3) 血細胞分析儀法：重復性高，可自動化。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第三十頁，共五十三頁。,2.參考(cānkǎo)范圍,（1）總數(shù)(zǒngsh249。) WBC：成人（0~10） 106/L 兒童（0~15） 106/L 新生兒（0~30） 106/L （2）分類計數(shù) 主要為淋巴細胞和單核細胞， 單個核細胞：約95%， 多型核細胞：約5%。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第三十一頁，共五十三頁。,3.臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,(1) 化膿性腦膜炎 細胞數(shù)顯著增多，90%以上為中性粒細胞，后期病情好轉(zhuǎn)，中性粒細胞急劇下降，單個核細胞和吞噬細胞增高。 (2) 急性(j237。x236。ng)病毒性感染 CSF中細胞數(shù)輕度增高，以淋巴細胞為主。,第十五章 腦脊液檢驗(jiǎny224。n),第三十二頁，共五十三頁。,(3) 結核性腦膜炎 初期以中性粒增多為主，病情好轉(zhuǎn)，粒細胞(x236。bāo)下降，單個核細胞(x236。bāo)和漿細胞(x236。bāo)等混合出現(xiàn)。 (4) CNS出血 早期表現(xiàn)為均勻血性CSF,大量紅細胞，白細胞中大多數(shù)為中性粒細胞。2～3d后可出現(xiàn)吞噬細胞吞噬有紅細胞或含鐵血黃素。,第十五章
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