20xx年醫(yī)學(xué)專題—干細(xì)胞移植與輸血太原(編輯修改稿)
2024-11-09 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性者應(yīng)進(jìn)一步作抗體特異性分析和效價測定(c232。d236。ng) 供、受體主、次側(cè)交叉配血（非必須）,移植(y237。zh237。)前免疫血液學(xué)評估,法國(fǎ ɡu243。)骨髓移植協(xié)會推薦,第十九頁，共五十二頁。,抗紅細(xì)胞抗體測定和抗體特異性分析 DAT和放散(f224。ngs224。n)試驗 上述試驗在移植后015天內(nèi)每周做2次，1530天每周1次,移植(y237。zh237。)后免疫血液學(xué)監(jiān)測,法國骨髓移植協(xié)會(xi233。hu236。)推薦,第二十頁，共五十二頁。,血紅蛋白測定 如血紅蛋白達(dá)不到預(yù)期增加值或24h內(nèi)血紅蛋白丟失2g以上(yǐsh224。ng)應(yīng)懷疑發(fā)生了溶血反應(yīng)（需通過DAT、放散試驗等免疫血液學(xué)試驗證實） 白細(xì)胞和血小板計數(shù),移植(y237。zh237。)后免疫血液學(xué)監(jiān)測,急性溶血(r243。nɡ xu232。)反應(yīng)需用類固醇激素、利尿或紅細(xì)胞/全血置換等方法治療,法國骨髓移植協(xié)會推薦,第二十一頁，共五十二頁。,血液(xu232。y232。)成分輸注,移植(y237。zh237。)后受體血型抗原、抗體的特點(diǎn) 依據(jù)血型相容性規(guī)則： √ 紅細(xì)胞輸注 √血小板輸注 √粒細(xì)胞輸注,第二十二頁，共五十二頁。,移植物來源的供體紅細(xì)胞 供體干細(xì)胞源紅細(xì)胞（供者型血型(xu232。x237。ng)出現(xiàn)在移植后2242天，約需80天才能完全轉(zhuǎn)變） 患者本身的紅細(xì)胞,移植(y237。zh237。)后受體血型抗原、抗體特點(diǎn),受體體內(nèi)(tǐ n232。i)供、受體紅細(xì)胞并存,第二十三頁，共五十二頁。,過客淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的供體型血型抗體(k224。ngtǐ) 干細(xì)胞植活后產(chǎn)生的供體源B細(xì)胞分泌的供體型血型抗體（13周） 患者既往產(chǎn)生的血血型抗體（40天甚至更長時間消失）,移植后受體血型抗原(k224。ngyu225。n)、抗體特點(diǎn),受體體內(nèi)(tǐ n232。i)供、受體血型抗體并存,第二十四頁，共五十二頁。,Hb80g/L應(yīng)輸注紅細(xì)胞，一般應(yīng)維持紅細(xì)胞壓積（HCT）在30%左右 術(shù)后應(yīng)監(jiān)測血型變化來指導(dǎo)(zhǐdǎo)輸血 輸注總原則是依據(jù)ABO血型相容性規(guī)則輸注與受者當(dāng)前的血型和凝集素相合的紅細(xì)胞成分,紅細(xì)胞輸注,第二十五頁，共五十二頁。,紅細(xì)胞輸血ABO血型(xu232。x237。ng)相容性規(guī)則,注：ab指不含溶血性抗A、抗B抗體。當(dāng)有多種選擇時，按排列(p225。ili232。)順序選擇,第二十六頁，共五十二頁。,ABO血型(xu232。x237。ng)不合alloHSCT輸血策略,相容性輸血，避免(b236。miǎn)溶血反應(yīng),第二十七頁，共五十二頁。,除了ABO血型外，Rh 和K血型抗原也應(yīng)考慮 RhD陰性患者應(yīng)輸RhD陰性紅細(xì)胞，如果條件允許，所輸紅細(xì)胞CcEe抗原應(yīng)與供、受體均相合 K陰性患者應(yīng)接受相應(yīng)(xiāngyīng)抗原陰性紅細(xì)胞輸血,紅細(xì)胞輸注,第二十八頁，共五十二頁。,紅細(xì)胞輸血(shū xu232。)CcEe相容性規(guī)則,a 受體血漿中不含針對(zhēndu2
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1