20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液檢查(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腦炎、腦萎縮、中毒性腦病，繼發(fā)性癲癇(diānxi225。n)等GOT增高，以腦栓塞時(shí)增高明顯,第十頁，共二十八頁。,2.乳酸脫氫酶(LDH).腦膜炎、腦梗塞、腦瘤、多發(fā)性硬化等疾病時(shí)，腦脊液中乳酸脫氫酶含量增高。這對(duì)細(xì)菌性和非細(xì)菌性腦膜炎的鑒別(ji224。nbi233。)有幫助，在前者LDH增高明顯。,第十一頁，共二十八頁。,3.肌酸激酶(CK)是在細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化磷酸化生成的三磷酸腺苷(ATP)，以磷酸肌酸的形式進(jìn)入細(xì)胞，供應(yīng)細(xì)胞生理活動(dòng)需要的一種轉(zhuǎn)移酶。正常腦脊液CK活性尚不及血漿CK活性的1/50，主要是CKBB同工酶。各種原因引起的缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺氧后48～72小時(shí)腦脊液CKBB活性升高，因此測(cè)定腦脊液中肌酸激酶有助于了解腦組織的破壞和細(xì)胞通透性的改變。腦脊液CK對(duì)腦膜炎性質(zhì)的鑒別診斷有一定臨床意義：化膿性腦膜炎增高最明顯，其次是結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦膜炎僅輕度升高。1996年Nussinovitch也發(fā)現(xiàn)在細(xì)菌性腦膜炎中腦脊液中CKBB活性明顯高于對(duì)照組和其它無細(xì)菌性腦膜炎，認(rèn)為在常規(guī)檢查不能區(qū)別細(xì)菌性與病毒性腦膜炎時(shí)，腦脊液CKBB同功酶測(cè)定是一個(gè)(yī ɡ232。)很好的鑒別指標(biāo)。,第十二頁，共二十八頁。,4.溶菌酶（Lys）是一種水解酶，正常腦脊液中沒有溶菌酶或極微，當(dāng)細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，由于血腦屏障通透性增高，可使血中的溶菌酶進(jìn)入腦脊液內(nèi)，使腦脊液溶菌酶活性增高?；撔阅X膜炎、病毒性腦炎、腦瘤或血腦屏障破壞時(shí)，腦脊液中溶菌酶活性也可增高，但不如結(jié)核性腦膜炎增高明顯。1977年Gekle報(bào)告，兒童細(xì)菌性腦膜炎時(shí)腦脊液溶菌酶增高［平均含量(2.3177。1.4)mg/L］；病毒性腦膜炎時(shí)僅輕度增高；當(dāng)細(xì)菌性腦膜炎臨床癥狀改善時(shí)，溶菌酶活性下降。因此，溶菌酶的測(cè)定對(duì)鑒別細(xì)菌性和病毒性腦膜炎，及判斷其預(yù)后有重要意義。有些細(xì)菌性腦膜炎患者入院前已使用過抗菌素，以致掩蓋腦脊液細(xì)胞和生化的改變，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，?？蓪?dǎo)致誤診，但這些患者腦脊液中的溶菌酶往往仍增高，因此認(rèn)為測(cè)定腦脊液溶菌酶是一種可靠的輔助診斷(zhěndu224。n)方法。,第十三頁，共二十八頁。,5.其他如醛縮酶 (ALD)、膽堿(dǎn jiǎn)
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