20xx年醫(yī)學專題—腦脊液檢查(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腦炎、腦萎縮、中毒性腦病，繼發(fā)性癲癇(diānxi225。n)等GOT增高，以腦栓塞時增高明顯,第十頁，共二十八頁。,2.乳酸脫氫酶(LDH).腦膜炎、腦梗塞、腦瘤、多發(fā)性硬化等疾病時，腦脊液中乳酸脫氫酶含量增高。這對細菌性和非細菌性腦膜炎的鑒別(ji224。nbi233。)有幫助，在前者LDH增高明顯。,第十一頁，共二十八頁。,3.肌酸激酶(CK)是在細胞線粒體內(nèi)氧化磷酸化生成的三磷酸腺苷(ATP)，以磷酸肌酸的形式進入細胞，供應細胞生理活動需要的一種轉移酶。正常腦脊液CK活性尚不及血漿CK活性的1/50，主要是CKBB同工酶。各種原因引起的缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺氧后48～72小時腦脊液CKBB活性升高，因此測定腦脊液中肌酸激酶有助于了解腦組織的破壞和細胞通透性的改變。腦脊液CK對腦膜炎性質的鑒別診斷有一定臨床意義：化膿性腦膜炎增高最明顯，其次是結核性腦膜炎，病毒性腦膜炎僅輕度升高。1996年Nussinovitch也發(fā)現(xiàn)在細菌性腦膜炎中腦脊液中CKBB活性明顯高于對照組和其它無細菌性腦膜炎，認為在常規(guī)檢查不能區(qū)別細菌性與病毒性腦膜炎時，腦脊液CKBB同功酶測定是一個(yī ɡ232。)很好的鑒別指標。,第十二頁，共二十八頁。,4.溶菌酶（Lys）是一種水解酶，正常腦脊液中沒有溶菌酶或極微，當細菌性腦膜炎時，由于血腦屏障通透性增高，可使血中的溶菌酶進入腦脊液內(nèi)，使腦脊液溶菌酶活性增高?；撔阅X膜炎、病毒性腦炎、腦瘤或血腦屏障破壞時，腦脊液中溶菌酶活性也可增高，但不如結核性腦膜炎增高明顯。1977年Gekle報告，兒童細菌性腦膜炎時腦脊液溶菌酶增高［平均含量(2.3177。1.4)mg/L］；病毒性腦膜炎時僅輕度增高；當細菌性腦膜炎臨床癥狀改善時，溶菌酶活性下降。因此，溶菌酶的測定對鑒別細菌性和病毒性腦膜炎，及判斷其預后有重要意義。有些細菌性腦膜炎患者入院前已使用過抗菌素，以致掩蓋腦脊液細胞和生化的改變，細菌培養(yǎng)陰性，常可導致誤診，但這些患者腦脊液中的溶菌酶往往仍增高，因此認為測定腦脊液溶菌酶是一種可靠的輔助診斷(zhěndu224。n)方法。,第十三頁，共二十八頁。,5.其他如醛縮酶 (ALD)、膽堿(dǎn jiǎn)
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