20xx年醫(yī)學(xué)專題—痰液腦脊液和漿膜腔積液檢測(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，共六十三頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。),腦脊液蛋白電泳(di224。n yǒnɡ) 前清蛋白27%, 清蛋白5676%, α1球蛋白 27%, α2球蛋白412%, β球蛋白818%, γ球蛋白312%,第二十六頁，共六十三頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。),腦脊液蛋白電泳 前清(qi225。n qīnɡ)蛋白↑: 腦積水, 腦萎縮,中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性等疾病。 清蛋白↑: 腦血管病變、椎管內(nèi)梗阻、腦腫瘤等。 α1 、 α2球蛋白↑: 急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎急性期、脊髓灰質(zhì)炎等。 β球蛋白↑：動脈硬化、腦血栓等脂肪代謝障礙性疾病。 γ球蛋白↑：脫髓鞘病，如多發(fā)性硬化癥等。 γ球蛋白區(qū)可出現(xiàn)25個(gè)異常帶(寡克隆帶):,第二十七頁，共六十三頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。),髓鞘堿性蛋白測定 髓鞘堿性蛋白(MBP)是組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的主要蛋白，約占髓鞘蛋白質(zhì)總量的30%。MBP是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無實(shí)質(zhì)性損害，特別(t232。bi233。)是髓鞘脫失的診斷指標(biāo)，在外傷和神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，由于神經(jīng)組織細(xì)胞破壞，血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液MBP增加。 多發(fā)性硬化癥：急性惡化期最高 腦積水：顯著增高，且與腦積水的程度呈正相關(guān)。 重度新生兒缺血性腦?。好黠@增高,第二十八頁，共六十三頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。),Tau蛋白測定 診斷(zhěndu224。n)阿爾茨海默病的臨界值為375ng/L 微管相關(guān)蛋白tau蛋白是最符合標(biāo)準(zhǔn)的阿爾茨海默病的生物學(xué)標(biāo)志物，從早期到晚期均增高。 癡呆、急慢性腦損傷、腦膜病變也可升高,第二十九頁，共六十三頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。),臨床應(yīng)用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病(j237。b236。ng)的診斷與鑒別診斷 腦血管疾病的診斷與鑒別診斷 協(xié)助腦部腫瘤的診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療及療效觀察,第三十頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),漿膜腔：胸腔液＜20ml，腹腔(f249。qiāng)液＜ 50ml，心包腔液1050ml 產(chǎn)生：壁層漿膜毛細(xì)血管內(nèi)血漿濾出 回吸收：臟層漿膜淋巴管、小靜脈 積液：產(chǎn)生和回吸收不平衡時(shí) 漿膜腔積液：病理狀態(tài)下多量液體貯留,第三十一頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),漏出液：非炎性積液 血漿膠體(jiāo tǐ)滲透壓降低：晚期肝硬化、腎綜 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：靜脈栓塞 淋巴管阻塞：絲蟲病、腫瘤壓迫 滲出液：炎性積液， 毒素、組織缺氧、炎癥介質(zhì)作用 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，通透性增加，大分子滲出 感染性：化膿性細(xì)菌、分枝桿菌、病毒、支原體 非感染性：外傷、化學(xué)性刺激,第三十二頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),一般性狀(x236。ngzhu224。ng)檢驗(yàn) 顏色：漏出液多為淡黃色，滲出液隨病因而變化 透明度：漏出液清晰透明，滲出液呈不同程度混濁 比重：漏出液1.018 凝固性：漏出液Fg少，滲出液含F(xiàn)g、細(xì)菌、裂解產(chǎn)物,第三十三頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),化學(xué)檢查 粘蛋白定性試驗(yàn)：酸性糖蛋白(pH35)，稀醋酸 蛋白定量：總蛋白，漏出液30g/L 葡萄糖：漏出液同血糖，滲出液因分解而減少 乳酸：鑒別診斷，10mmolg/L提示細(xì)菌(x236。jūn)感染 LDH：化膿性胸膜炎↑↑↑,癌性積液↑↑,結(jié)核性積液↑ 其他酶活性(AMY,LZM,ADA,CEA),第三十四頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),鏡檢 細(xì)胞計(jì)數(shù)：漏出液500＊106/L 分類：漏出液：淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞 滲出液：中性粒(化膿性、結(jié)核性早期) 淋巴(l237。n bā)(結(jié)核性、梅毒性、腫瘤) 嗜酸(氣胸,血胸,過敏,寄生蟲) 脫落細(xì)胞：惡性腫瘤細(xì)胞 寄生蟲：微絲蚴(乳糜液),阿米巴滋養(yǎng)體(阿米巴病),第三十五頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),細(xì)菌學(xué)檢查： 鏡檢：無菌操作，離心(l237。xīn)沉淀，沉淀物涂片 染色：Gram、抗酸染色 培養(yǎng)、藥敏,第三十六頁，共六十三頁。,漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢驗(yàn),漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn) 鑒別要點(diǎn) 漏 出 液 滲 出 液 原因 非炎癥所致 炎瘧,Ca,化學(xué)或物理性刺激 外觀 淡黃,漿液性 不定,可為血性,膿性,乳糜性 透明度 透明或微混 多混濁 比重 1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 陰性 陽性 蛋白定量 30g/L 葡萄糖定量 與血糖相近 常低于血糖水平 細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)常 500*106/L 細(xì)胞分類 淋巴細(xì)胞、 急性中性粒為主, 間皮細(xì)胞為主 慢性淋巴為主，嗜酸性、其他 細(xì)菌學(xué)檢查 陰性
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