20xx年醫(yī)學專題—腦脊液幻燈-(nxpowerlite)-副本(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內容簡介】 C.,第三十一頁，共七十八頁。,3.多形核白 C:,A.嗜中性粒C為病理性,與CSF滲透力有 關,趨化因子起重要作用. CNS各種感染. B.嗜酸性粒C為病理性,多見于 CNS寄 生蟲感染. C.嗜堿性粒C參與I型變態(tài)反應或C介 導的免疫反應(fǎny236。ng).如EP大發(fā)作.,第三十二頁，共七十八頁。,4. CSF腔壁 C：,CSF腔壁 C是由腦脊髓腔壁的C 脫落(tuōlu242。)所致,正常和異常CSF均偶見此類C. A.脈絡叢C B.室管膜C C.蛛網膜C 臨床意義:見于氣腦造影,小兒腦積 水.,第三十三頁，共七十八頁。,5.CSF腫瘤(zhǒngli)C,在CSF脫落C中,腫瘤C最具有診斷(zhěndu224。n)價值. CSF中腫瘤C多為轉移腫瘤C. CSF中腫瘤C一般分為四種類型: 原發(fā)性腫瘤C. 繼發(fā)性腫瘤C. 白血病C L瘤C.,第三十四頁，共七十八頁。,5.CSF腫瘤(zhǒngli)C,腫瘤C的異常特征: (1).C本身的改變: A.核的改變:▲ 核大,核漿比例失常(shīch225。ng), 核的染色質增多. ▲核的形態(tài)和結構異常. ▲.核分裂的活躍.,第三十五頁，共七十八頁。,B.胞漿的改變:可有胞漿色素顆粒 C.整個(zhěngg232。)C的改變:C大.小不一, C形態(tài)不一等, (2).C與C間關系的改變: A.排列不整. B.C和C核大小不均一是腫瘤重要特征 C.C常成叢集狀排列.是腫瘤的常見特征,第三十六頁，共七十八頁。,6.污染(wūrǎn)C,1.軟骨C 2.骨髓C 上述兩類C是由于穿刺不當（損傷） 引起(yǐnqǐ)，一般無臨床意義.,第三十七頁，共七十八頁。,第三十八頁，共七十八頁。,(五).CSF.C學綜合征,1.L.C綜合征: (1).L.C反應:C數正?；蛏远?L.C較單核 吞噬 C比例↑,偶見轉化型L.C .非特異慢 性腦膜刺激(c236。jī).如EP.外傷.變性病MS.GBS. (2).轉化型L.C反應: C數中度↑(可達 700/mm3)出現轉化型L.C , L樣C和 B.C. 見少量單核吞噬 C和嗜中性粒C .急性或 亞急性腦膜改變(AgAb)反應.病腦.TBM 的修復期, MS.GBS,第三十九頁，共七十八頁。,2.單核吞噬(tūnsh236。) C綜合征:,(1).單核樣C反應:C數正常或稍多單核吞 噬 C比例相對或絕對↑,并見激活型單核 樣C↑.非特異慢性腦膜刺激, (2).單核樣C伴有巨噬C:巨噬C內可見各種物質, 含鐵血(tiě xu232。)黃素吞噬C提示出血. 白C吞噬C提示C壞死等.,第四十頁，共七十八頁。,3.多形核粒C綜合征,(1).嗜中性粒C反應:C總數(zǒngsh249。)高度↑大量的 嗜中性粒C,少數單核樣C.巨噬C.L樣C. 病變:細菌性腦膜炎.病腦的早期.非特異性腦 膜刺激早期. (2).嗜酸性粒C反應:C總數中度↑大量的 嗜酸性粒C,同時有嗜中性粒C和小L.C.單 核樣C及刺激型L.C. 病變:嗜酸性粒C性腦膜炎, CNS寄生蟲感染.病 腦.N梅毒等.,第四十一頁，共七十八頁。,4.多種 C類型(l232。ix237。ng)綜合征,即混合性C反應. C總數↑,以嗜中性(zhōngx236。ng)粒C 為主,也見小L.C.轉化型L. L樣C ,單核樣 C,偶見BC和嗜酸性粒C. 病變:TBM.腦膿腫.早期病腦.晚期化腦 (抗生素治療后),隱腦等.,第四十二頁，共七十八頁。,總結(zǒngji233。),細菌性腦膜炎:嗜中性粒C反應. 病毒性腦膜炎: L樣C反應. 腦膿腫(n243。ngzhǒng):混合性C反應. TBM:混合性C反應. 常見L樣C. MS: L樣C或BC.,第四十三頁，共七十八頁。,八.CSF生化(shēnɡ hu224。)檢測的臨床意義,(一).蛋白(d224。nb225。i): 1.正常值 .CSF蛋白含量明顯低于血漿蛋白含量, CSF蛋白含量僅相當于血漿蛋白的0.5%.不同部位CSF蛋白含量也略有不同,不同年齡CSF蛋白含量也有不同.,第四十四頁，共七十八頁。,不同部位CSF蛋白(d224。nb225。i)含量,____________________________________ 部 位 蛋白(d224。nb225。i)含量(g/L) ___________________________________ 腦 室 0. 05~0.15 腦 池 0. 1~0.25 腰部脊髓蛛網膜下腔 0.15~0.45 _______________________________,第四十五頁，共七十八頁。,不同年齡CSF蛋白(d224。nb225。i)含量,____________________________________ 年 齡 蛋白(d224。nb225。i)含量(g/L) ___________________________________ 兒 童 0.1~0.2 成 人 0.2~0.4 老年人 0.3~0.45 ___________________________________,第四十六頁，共七十八頁。,正常
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