20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫紋肌肉瘤---副本---副本(編輯修改稿)
2024-11-11 12:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中老年人，易在人體肌肉較多部位生長(zhǎng)，因此下肢及軀干部常見，尤其以大腿深部肌肉內(nèi)多見，腫塊大小不一，大者直徑可達(dá)20cm以上，多形型橫紋肌肉瘤常為血性轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)，腫瘤常浸潤(rùn)至假包膜外，在肌肉間隔較遠(yuǎn)的地方形成多個(gè)結(jié)節(jié)，病程長(zhǎng)短不一，多在1年內(nèi)得以診斷和治療。但個(gè)別老年人腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)20年以上，腫塊有疼或無痛性，腫瘤位于肌肉內(nèi)，邊界多不清楚，肌肉放松時(shí)邊,第十五頁，共三十頁。,界較清，肌肉收縮時(shí)捫及腫塊及肌肉關(guān)系密切，此型特點(diǎn)為腫瘤常較大，多在5~1ocm,也有達(dá)40cm者，腫塊質(zhì)地較硬，有出血或壞死型可呈囊性或質(zhì)軟常侵犯表面皮膚，并呈現(xiàn)局部溫度(wēnd249。)高，、粘連、破潰、出血、與其他深在部位腫瘤有所不同，多形型橫紋肌肉瘤也可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移率僅次于滑膜肉瘤，有時(shí)初診時(shí)已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。個(gè)別病例臨床經(jīng)過緩慢，有三分之一的病例可生存約5年。,第十六頁，共三十頁。,表1 橫紋肌肉瘤(r242。uli)的原發(fā)部位,第十七頁，共三十頁。,【治療(zh236。li225。o)】,1 放療 2 化療 3 手術(shù)(shǒush249。)切除,第十八頁，共三十頁。,橫紋肌肉瘤由于其高度惡性，行廣泛切除任有較高的復(fù)發(fā)率，本病無有效預(yù)防措施，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷(zhěndu224。n)、早治療，有文獻(xiàn)報(bào)道：有的病人5年生存率45%左右，有的病人為30%左右，由于病人發(fā)生轉(zhuǎn)移較早，總體5年生存率25%左右。,第十九頁，共三十頁。,化 療,為獲得最大可能的治愈，所有患者均需要化療。橫紋肌肉瘤的化 療通常由靜脈給藥，在治療前一般會(huì)放置“長(zhǎng)期“的靜脈留置針。大部 分患者的治療會(huì)持續(xù)612個(gè)月（個(gè)別會(huì)更長(zhǎng)，有時(shí)由于嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的副作用， 計(jì)劃10個(gè)月完成的治療會(huì)延長(zhǎng)至 15個(gè)月）?；熗ǔ槌掷m(xù)25天 （有時(shí)10天）的“沖擊“，34周為一“療程“
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