20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病(副本)(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查（CV增大、動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低）已發(fā)生異常 病情加重：阻塞性通氣功能障礙,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/9,15,肺氣腫 病理(b236。nglǐ)生理,早期：僅CV增大 RV、RV/TLC 增加 V/Q比例失調(diào)： V/Q＞0.8 生理無(wú)效腔氣量增加 V/Q＜0.8不能參與氣體交換 彌散面積(mi224。n jī)減少，換氣功能障礙 晚期出現(xiàn)呼衰,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/9,16,臨床表現(xiàn),一、癥狀： 慢性咳嗽(k233。 s242。u) 咳痰 活動(dòng)后氣短或呼吸困難：COPD標(biāo)志性癥狀 喘息或胸悶：急性加重期出現(xiàn) 晚期 體重下降，食欲減退等,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/9,17,體征 視診：桶狀胸、呼吸變淺，頻率增快 嚴(yán)重者可有縮唇呼吸 觸診：語(yǔ)顫減弱 叩診：過(guò)清音，心界縮小，肺下界和肝 濁音界下降(xi224。ji224。ng) 聽(tīng)診：呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)；可聞及 干性羅音或濕性羅音,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/9,18,實(shí)驗(yàn)室和特殊(t232。shū)檢查,肺功能檢查(jiǎnch225。)： 判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo) 對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估，病情進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)有重要意義 FEV1/FVC：是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo) FEV1/FVC＜70% FEV1%pred是評(píng)估嚴(yán)重程度的良好指標(biāo) 吸入支擴(kuò)劑后FEV1/FVC＜70% ， FEV1%pred ＜80%可確定為氣道不完全可逆 TLC、FRC、RV增高，VC減低，表明肺過(guò)度充氣，有參考價(jià)值。RV/TLC增高 DLCO及DLCO/VA下降，參考價(jià)值,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/9,19,胸部X線檢查： 兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影(yīnyǐng) 肺氣腫改變 胸部CT、HRCT 血?dú)鈾z查： 對(duì)有無(wú)低氧，高碳酸，酸堿失衡及呼衰有重要價(jià)值 其他：血象、痰培養(yǎng)等,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/9,20,診斷與嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度分級(jí),高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查可確診 不完全可逆的氣流(q236。li)受限是診斷的必備條件 吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%、 FEV1＜80%pred可確定為不完全可逆的氣流受限,第二十頁(yè)，
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