20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺氣腫詳解(編輯修改稿)
2024-11-15 00:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭。,第十三頁，共三十二頁。,COPD的臨床表現(xiàn),一、癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 起病緩慢、病程較長。 慢性咳嗽：常晨起明顯 咳痰 ：白色黏液或漿液性泡沫性痰 氣短或呼吸困難：是COPD標(biāo)志性癥狀 喘息和胸悶 其他：體重下降，食欲減退等,第十四頁，共三十二頁。,二、體征 1. 視診及觸診:桶狀胸，呼吸(hūxī)淺快，觸覺語顫減弱或消失 2. 叩診：肺部過清音，肺肝界下降、心界縮小 3. 聽診：呼吸音減弱，呼氣延長，干性啰音和（或）濕性啰音,第十五頁，共三十二頁。,實驗室及特殊(t232。shū)檢查,一、肺功能檢查 二、胸部X線檢查 三、胸部CT檢查 四、動脈血氣分析 五、其它(q237。tā)：血常規(guī)，痰培養(yǎng)等,第十六頁，共三十二頁。,肺功能檢查是判斷氣流受限的主要指標(biāo) FEV1/FVC 是評價氣流受限的一項敏感指標(biāo)。FEV1%預(yù)計值是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 TLC、FRC、RV增高，VC減低，表明肺過度充氣，RV/TLC增高。 一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)彌散量（DLco）及其與肺泡通氣量比值下降。,第十七頁，共三十二頁。,胸部(xiōnɡ b249。)X線檢查,肺容量擴(kuò)大； 肋骨平直； 肺透光度增強(qiáng)、心臟懸垂(xu225。n chu237。)狹窄 膈肌低平。,第十八頁，共三十二頁。,COPD 的診斷(zhěndu224。n),根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查。 診斷(zhěndu224。n)的關(guān)鍵是肺功能檢查。 常規(guī)的X光片，一般實驗室檢查，對COPD（尤其是早期的COPD）診斷意義不大。,第十九頁，共三十二頁。,不完全(w225。nqu225。n)可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件 少數(shù)患者無咳嗽、咳痰，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC 70%，而 FEV1 ≥ 80%預(yù)計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。,吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC 70% 及 FEV1 80%預(yù)計(y249。j236。)值， 可確定為不能完全可逆的氣流受限。,第二十頁，共三十二頁。,COPD嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度分級,對于確
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